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儿科实习医师2025年工作总结及下一年工作计划

2025年是我在儿科实习的完整年度，从年初轮转新生儿科到年中主攻普儿科，再到下半年参与急诊及门诊轮训，这段经历让我对儿科临床工作的复杂性、特殊性有了更深刻的认知。作为实习医师，我始终以“严谨、耐心、共情”为准则，在带教老师的指导下完成从理论到实践的转化，同时也在不断反思中明确自身短板。以下从临床实践、学习提升、医患沟通、团队协作四个维度总结本年度工作，并结合不足制定下一年度计划。

一、2025年工作总结

（一）临床实践：从“旁观”到“参与”的能力进阶

本年度我累计参与门诊诊疗1200余人次、住院患儿管理80例（其中危重症15例）、急诊处置30次，独立完成基础操作（如静脉穿刺、雾化吸入、耳镜检查）200余次，在带教老师指导下完成腰椎穿刺2次、骨髓穿刺1次。这些数据背后，是从“手忙脚乱”到“逐步从容”的成长轨迹。

1月在新生儿科轮转时，首次面对早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）患儿，我因对经鼻持续气道正压通气（NCPAP）参数调整不熟悉，导致操作延误5分钟。带教老师当场示范后，我利用夜班时间反复练习模拟机操作，记录不同体重早产儿的初始压力值（如1.5kg患儿初始压力多为5-6cmH?O），并整理出《新生儿常用呼吸支持参数速查表》，后续参与的10例RDS患儿管理中，参数调整时间均缩短至2分钟内。

3月转至普儿科后，遇到1例以“发热伴皮疹”就诊的3岁患儿。初始考虑“幼儿急疹”，但查体时忽略了口腔黏膜柯氏斑，后经带教老师提醒追问出“未接种麻疹疫苗”病史，最终确诊麻疹。此事让我意识到，儿科查体需“全面+重点”——不仅要观察显性症状（如皮疹分布），更要关注隐匿体征（如口腔、肛周黏膜），同时需结合疫苗接种史、流行病学史综合判断。此后，我在接诊时会主动询问家长患儿的疫苗接种本（特别是麻疹、手足口等疫苗），并建立“症状-体征-病史”三联核查表，将漏诊率从最初的5%降至1%以内。

急诊轮训期间，接触最多的是高热惊厥患儿。7月处理1例6月龄高热（39.8℃）伴抽搐的婴儿时，我第一时间保持气道通畅、记录抽搐时长（约1分30秒），但未及时测量血糖，后发现患儿因拒食出现低血糖（2.1mmol/L），经补充葡萄糖后抽搐未再发作。这一事件让我认识到，儿童急重症处理需“多维度评估”：除了控制抽搐、退热，还需关注循环（心率、血压）、代谢（血糖、电解质）等指标。此后，我总结出“急诊患儿评估五步法”——气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、神经（D）、代谢（E），并在带教老师指导下应用于12例急诊病例，均未出现类似疏漏。

（二）学习提升：理论与实践的双向赋能

本年度我系统学习了《诸福棠实用儿科学（第八版）》中新生儿、呼吸、消化、神经等章节，重点标注了200余处临床易错点（如婴儿腹泻时ORS液的配置比例、热性惊厥的预防用药时机）；参与科室晨交班36次、病例讨论24次、教学查房18次，整理学习笔记10万余字；完成线上课程《儿童危重症识别与处理》《儿科医患沟通技巧》，并通过考核；阅读核心期刊论文30篇，重点关注“儿童支原体肺炎诊疗进展”“新生儿黄疸光疗指征更新”等热点，撰写学习心得6篇。

在病例讨论中，我曾提出“3岁支原体肺炎患儿是否需联合使用激素”的疑问。带教老师引导我查阅2025年最新版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，发现指南明确指出“激素仅用于重症MPP合并肺坏死、胸腔积液等情况”，而该患儿为普通型，无需使用。这一过程让我学会“以指南为纲”，避免经验主义错误。此后，我建立了“临床问题-检索指南-验证实践”的学习模式，如遇到“婴儿肠绞痛的处理”时，先查阅《中国儿童肠绞痛诊断和治疗专家共识（2024）》，再结合门诊50例肠绞痛患儿的观察，总结出“西甲硅油+腹部按摩+益生菌”的综合干预方案，有效率达85%。

（三）医患沟通：从“告知病情”到“缓解焦虑”的共情实践

儿科患者的特殊性在于“双服务对象”——患儿与家长。本年度我接诊的家长中，80%存在不同程度的焦虑（如发热38℃要求输液、皮疹患儿担心“留疤”），20%因过度紧张出现沟通障碍（如质疑诊疗方案、要求反复检查）。通过1年的实践，我总结出“三心沟通法”：耐心倾听（先让家长说完诉求）、细心解释（用“体温38.5℃以下以物理降温为主，是因为过早用退热药可能掩盖病情”替代“不用药”）、同理心回应（如对担心“孩子抽风会变傻”的家长说“我理解您现在特别害怕，但热性惊厥大多预后良好，我们会密切观察”）。

5月接诊1例“反复咳嗽2周”的4岁患儿，家长因孩子夜间咳醒3次，坚持要求拍胸片。我先倾听家长的担忧（“会不会是肺炎？会不会留下后遗症？”），再解释：“咳嗽是身体的保护反应，您观察到孩子白天咳嗽次数少，没有气促、发绀，目前更像上气道咳嗽综合征。