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2026年护士执业资格考试重症监护题含答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.重症患者实施机械通气时，呼吸机参数设定不当可能导致哪些并发症？（）

A.呼吸性酸中毒

B.低氧血症

C.呼吸机相关性肺炎（VAP）

D.呼吸机相关性肺损伤（VILI）

E.以上都是

2.ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的治疗措施是？（）

A.高频通气

B.无创正压通气

C.呼气末正压（PEEP）通气

D.气道加温湿化

E.俯卧位通气

3.重症患者发生应激性溃疡时，首选的预防药物是？（）

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.西咪替丁

D.硫糖铝

E.铁剂

4.ICU患者进行中心静脉导管维护时，预防导管相关血流感染（CRBSI）的关键措施是？（）

A.严格手卫生

B.定期更换导管

C.肝素盐水冲洗

D.使用抗菌敷料

E.以上都是

5.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，最敏感的早期指标是？（）

A.血肌酐（Cr）

B.尿量

C.血尿素氮（BUN）

D.肾小球滤过率（eGFR）

E.尿钠排泄率

6.ICU患者使用呼吸机时，监测呼吸力学参数的主要目的是？（）

A.预防呼吸机相关性肺炎

B.调整呼吸机参数

C.检测呼吸肌疲劳

D.预防呼吸机相关性肺损伤

E.以上都是

7.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查中最早升高的指标是？（）

A.凝血酶原时间（PT）

B.部分凝血活酶时间（APTT）

C.血小板计数（PLT）

D.纤维蛋白原（FIB）

E.D-二聚体

8.ICU患者进行气管插管时，选择导管尺寸的主要依据是？（）

A.患者年龄

B.患者性别

C.气管横截面积（TSA）

D.患者身高

E.气管压力曲线

9.重症患者发生深静脉血栓（DVT）时，抗凝治疗首选药物是？（）

A.华法林

B.低分子肝素

C.理论肝素

D.阿司匹林

E.氯吡格雷

10.ICU患者进行床旁超声检查时，评估心功能的主要指标是？（）

A.每搏输出量（SV）

B.心率

C.心输出量（CO）

D.射血分数（EF）

E.以上都是

二、多选题（共5题，每题3分）

1.重症患者机械通气时，可能导致呼吸机相关性肺损伤（VILI）的因素包括？（）

A.高平台压

B.低潮气量

C.高呼气末正压（PEEP）

D.呼吸频率过快

E.呼吸机同步不良

2.ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，实验室检查可能出现哪些异常？（）

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.血气分析显示低氧血症伴低碳酸血症

D.肺部影像学显示弥漫性浸润

E.血常规显示白细胞计数升高

3.重症患者发生应激性溃疡时，可能出现的临床表现包括？（）

A.呕血

B.黑便

C.腹痛

D.贫血

E.腹泻

4.ICU患者进行中心静脉导管维护时，预防导管相关血流感染（CRBSI）的消毒措施包括？（）

A.75%酒精消毒

B.肝素盐水冲洗

C.肝素敷料覆盖

D.定期更换导管

E.严格手卫生

5.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，可能的治疗措施包括？（）

A.限制液体输入量

B.使用利尿剂

C.血液透析

D.补充电解质

E.治疗原发病

三、判断题（共10题，每题1分）

1.重症患者机械通气时，高碳酸血症通常提示呼吸性酸中毒。（）

2.ICU患者发生应激性溃疡时，非甾体抗炎药（NSAIDs）是主要诱因。（）

3.中心静脉导管维护时，消毒棉签应从中心向外旋转擦拭。（）

4.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，早期阶段尿量通常减少。（）

5.机械通气时，呼吸机参数设置不当可能导致呼吸机相关性肺炎（VAP）。（）

6.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，血小板计数通常降低。（）

7.气管插管时，导管尺寸选择不当可能导致气道损伤或误吸。（）

8.重症患者发生深静脉血栓（DVT）时，抗凝治疗首选低分子肝素。（）

9.ICU患者进行床旁超声检查时，评估心功能的主要指标是射血分数（EF）。（）

10.重症患者机械通气时，高呼气末正压（PEEP）设置过高可能导致气压伤。（）

四、简答题（共3题，每题5分）

1.简述机械通气时呼吸机参数的主要设置原则。

2.简述预防中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的五个关键措施。

3.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断要点。

五、案例分析题（共2题，每题10分）

1.案例：患者，男性，68岁，因重症肺炎收入ICU，入院时血气分析：pH7.20，PaCO?65mmHg，PaO?45mmHg，HCO??24mmol/L。患者已气