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脊柱术后脑脊液漏诊疗指南

脊柱术后脑脊液漏指脊柱外科手术（包括退行性病变、创伤、肿瘤、畸形矫正等术式）后，因硬脊膜完整性破坏导致脑脊液自蛛网膜下腔漏出至周围组织或体表的病理状态。其发生率在脊柱手术中占1%-17%，其中二次手术、肿瘤切除、复杂畸形矫正等高难度操作中可达20%以上。规范诊疗需结合漏液特征、影像学评估及患者整体状态，采取阶梯化治疗策略，重点在于早期识别、精准干预及并发症防控。

一、发生机制与高危因素

硬脊膜损伤是脑脊液漏的核心病理基础，可分为术中直接损伤与术后继发性损伤两类。术中直接损伤多因操作失误（如椎板咬骨钳过度深入、神经剥离子误伤、磨钻热损伤）、病变侵袭（如脊膜瘤、