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口肌按摩知情同意书

为保障您的合法权益，在接受口肌功能辅助按摩服务前，请您仔细阅读以下内容。本文件旨在向您充分说明服务内容、操作流程、潜在风险及注意事项，以便您在完全知情的情况下自主决定是否接受服务。

一、服务对象与目标说明

本服务适用于存在口腔肌肉功能协调性不足、口腔感知觉异常或因发育、疾病（如语言发育迟缓、自闭症谱系障碍、吞咽障碍、面瘫恢复期等）导致口部肌肉运动功能受限的人群（以下简称“受助者”）。服务目标为通过温和的外部刺激，辅助改善受助者口轮匝肌、颊肌、舌肌等口腔周围肌肉的肌张力（过高或过低）、协调性及感知觉灵敏度，从而为语言清晰度提升、进食吞咽功能改善或口腔功能训练（如发音、咀嚼）提供基础支持。

需特别说明：本服务为康复辅助手段，不替代医疗机构的疾病诊断、治疗或药物干预。若受助者存在明确的器质性病变（如腭裂、舌系带过短）、神经系统急性损伤（如脑卒中急性期）或感染性口腔疾病（如疱疹性口炎），需优先接受医学治疗，待医生评估后再考虑是否结合本服务。

二、操作内容与实施流程

（一）服务前评估

在首次服务前，操作人员将通过以下方式完成基础评估，以制定个性化方案：

1.病史与功能采集：询问受助者的年龄、主要诉求（如流涎、发音不清、咀嚼困难）、既往病史（如是否有脑损伤、过敏史）、当前治疗（如是否在接受言语治疗、药物使用情况）及家庭日常口腔功能训练情况（如是否使用咬胶、是否有自主伸舌等动作）。

2.口腔功能观察：通过可视检查记录受助者的唇闭合状态（是否能自主闭唇、闭唇时是否漏气）、舌体位置（是否经常伸出口外、舌体对称性）、下颌稳定性（是否存在不自主抖动、张闭口幅度）、唾液控制能力（是否频繁流涎、吞咽频率）及口腔敏感度（用无菌棉签轻触唇周、颊黏膜、舌面，观察是否有回避反应或无反应）。

3.家属/监护人访谈：了解受助者日常进食情况（如是否只接受软食、是否有呛咳史）、语言交流表现（如是否能发爆破音“b/p”、是否存在构音不清）及对外部触碰的耐受度（如是否抗拒刷牙、是否排斥他人触碰面部）。

评估结果将由操作人员与您共同确认，并作为后续操作调整的依据。若评估中发现受助者存在需优先处理的医学问题（如疑似舌系带过短），操作人员将明确告知并建议转诊至专业医疗机构。

（二）操作环境与工具准备

服务将在清洁、安静的室内环境中进行，温度保持在22-26℃，避免强光或噪音干扰。操作人员需提前清洁双手（使用医用免洗消毒液或肥皂流动水洗手），佩戴医用手套（若受助者口腔黏膜有破损则加戴口罩）。使用的工具包括：

-医用级硅胶按摩棒（直径0.5-1.5cm，表面光滑无毛刺）；

-无菌纱布（用于固定舌体或清洁口周）；

-食用级牙胶（仅用于感知觉刺激时辅助，需提前消毒）；

所有工具使用前均需用75%酒精擦拭或高温蒸汽消毒，一人一用，避免交叉感染。

（三）具体操作步骤

操作总时长为每次20-30分钟，每周2-3次，具体频率根据受助者耐受度调整。操作过程分为“放松-刺激-反馈”三个阶段：

1.口周放松阶段（5-8分钟）

目的：缓解口周肌肉紧张，降低受助者的防御性回避反应。

-手法：操作人员用指腹（拇指与食指）以“画圈”方式轻揉受助者双侧颞肌（耳前上方）、咬肌（下颌角外侧）及颧肌（嘴角斜上方），力度以受助者无抗拒反应为准（如无皱眉、头部后仰）。若受助者为儿童，可配合语言引导（如“我们轻轻揉一揉小脸，像小蝴蝶飞一样”）或使用儿童喜欢的玩具分散注意力。

2.口腔肌肉刺激阶段（10-15分钟）

此阶段需根据受助者的主要问题选择重点区域，常见操作包括：

-唇肌训练：用拇指与食指轻捏上、下唇的黏膜与皮肤交界处，从人中向口角方向缓慢提拉（每次持续3秒，重复5次），帮助改善唇闭合力量；若受助者唇肌张力过低（如经常张口流涎），则用指腹快速轻叩唇周皮肤（每秒2-3次），通过触觉刺激诱发肌肉收缩。

-颊肌训练：将戴手套的食指轻放入受助者口腔（仅达前庭沟，不触碰牙齿），沿颊黏膜从口角向磨牙区缓慢滑动（注意避开溃疡或破损处），同时引导受助者做“鼓腮”动作（若无法自主完成，操作人员可用手轻压颊部辅助），帮助增强颊肌收缩能力，减少进食时食物残留。

-舌肌训练：用无菌纱布包裹舌体前端，轻轻向口外牵拉（力度以舌体不滑动为准，每次持续5秒，重复3次），改善舌体前伸能力；若受助者舌肌张力过高（如舌体僵硬后缩），则用硅胶按摩棒从舌根部向舌尖方向做“波浪式”按压（每秒1次），帮助放松舌肌；若舌肌力量不足（如无法上抬触碰上颚），则用按摩棒轻触硬腭前份，诱发舌体上抬动作。

3.反馈与调整阶段（3-5分钟）

操作过程中，操作人员会持续观察受助者的反应：

-若出现哭闹、剧烈甩头、呕吐反射