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护理急救技能实操真题汇编

前言

急救技能是临床护理工作的核心能力之一，直接关系到患者的生命安全与预后。本汇编旨在通过模拟真实临床场景的实操真题，帮助护理人员巩固急救理论知识，规范操作流程，提升应急处置能力。内容涵盖了常见急症的识别、基础生命支持、常用急救技术及综合案例分析，力求贴近临床实际，突出实用性与严谨性。希望本汇编能成为护理同仁日常练习与考核备考的有益参考。

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第一章基础生命支持技术

真题一：成人基础生命支持（BLS）操作

情境描述：你在病房巡视时，发现一名成年患者突然倒地，呼之不应，无自主呼吸。请立即进行现场急救。

考核要点：

1.现场环境评估与安全确认。

2.患者意识与呼吸状态判断。

3.启动急救反应系统（呼救）。

4.胸外心脏按压的正确操作。

5.开放气道（仰头抬颏法/托颌法）。

6.人工呼吸的正确实施。

7.按压与通气的配合比例。

8.AED的正确使用时机与初步操作（若现场配备）。

操作流程与评分标准（模拟）：

1.环境评估与自身防护（5分）：

*迅速观察现场环境，确认无危及施救者安全的因素（如漏电、火灾、化学品泄漏等）。

*做好自身防护准备（如戴手套，若有条件）。

**常见失分点：*忽略环境评估直接冲上去，或未考虑自身防护。

2.判断意识与呼吸（10分）：

*轻拍患者双肩并大声呼唤：“先生/女士，您怎么了？能听到我说话吗？”

*观察患者有无胸廓起伏（5-10秒），同时听有无呼吸声音，感觉有无气流。

*判断为无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。

**常见失分点：*判断呼吸时间过短或过长；未识别濒死叹息样呼吸。

3.启动急救反应系统（5分）：

*立即呼救：“快来人啊！这里有人晕倒了！请帮忙拨打急救电话（或通知医生），并把AED拿过来！”明确指派任务。

*若为单人施救，先进行5个循环CPR（约2分钟）后再去启动急救系统并取AED（针对院外特定情况，院内通常立即呼救并获取AED）。

**常见失分点：*呼救内容不明确，未指定具体人员和任务。

4.摆放复苏体位（5分）：

*将患者仰卧于坚实平坦的地面或床面。

*解开患者领口、领带、腰带等束缚物，暴露胸部。

**常见失分点：*患者体位不正，或在软床上进行按压。

5.胸外心脏按压（30分）：

*按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下段1/3处）。

*按压手法：双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免接触肋骨。施救者上半身前倾，双肩位于患者胸骨正上方，双臂伸直（肘关节锁定），以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：成人至少5cm，但不超过6cm。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

*连续按压30次。

**常见失分点：*按压部位不准确（过高、过低、偏左或偏右）；按压深度或频率不符合要求；按压时肘部弯曲；放松时手掌离开胸壁或胸廓回弹不充分；按压中断时间过长。

6.开放气道（10分）：

*清除口中可见异物（若有）。

*采用仰头抬颏法：一手小鱼际置于患者前额，用力加压使头后仰；另一手食指、中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

*怀疑颈椎损伤时，采用双手托颌法（需双人配合）。

**常见失分点：*仰头不够或过度；未清除口中异物。

7.人工呼吸（20分）：

*施救者用放在患者前额的手捏紧患者鼻孔，防止漏气。

*施救者深吸一口气后，用口唇严密地包裹住患者的口唇（要完全覆盖，不能有缝隙）。

*缓慢吹气（持续1秒以上），观察到患者胸廓有明显起伏。

*吹气完毕后，松开捏鼻手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺内气体。

*再进行第二次吹气。

**常见失分点：*吹气时间过短或过长；吹气量过大导致胃部胀气；口唇未紧密贴合导致漏气；未观察胸廓起伏。

8.按压与通气配合（5分）：

*按照30次按压后给予2次通气（30:2）的比例进行，直至AED到达或专业急救人员接替。

*尽量减少按压中断时间，每次中断不超过10秒。

**常见失分点：*未严格遵守30:2的比例；按压中断时间过长。

9.AED使用（10分，若考核此项目）：

*AED到达后，立即开机，严格按照语音提示操作。

*贴电极片（位置：右上胸锁骨下，左乳头外侧，电极片上有图示）。

*停止CPR，让所有人离开患者，分析心律。

*若提示“建议除颤”，确认无人接触患者后，按下放电按钮。

*除颤后立即恢复CPR，从胸外按压开始。

**常见失分点：*电