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妇幼保健院护理目标责任书范文

为进一步强化妇幼保健院护理工作规范化、科学化管理，明确护理工作目标责任，提升护理服务质量与安全水平，保障妇女儿童健康权益，根据《护士条例》《医疗机构护理管理规范》《妇幼保健机构管理办法》等相关法规要求，结合本院实际，制定本护理目标责任书。责任双方为XX妇幼保健院（以下简称“甲方”）与护理部/各科室护士长（以下简称“乙方”），责任期限为202X年X月X日至202X年X月X日。具体责任内容如下：

一、护理安全管理目标

（一）患者安全保障

1.严格落实患者身份识别制度，在执行护理操作、给药、检查等关键环节，采用“姓名+年龄+住院号”三重核对，门急诊患者增加“联系方式”核对，确保身份识别准确率100%。

2.重点防范跌倒、坠床、烫伤等护理不良事件。对孕产妇（尤其妊娠高血压、产后虚弱者）、新生儿（暖箱使用时）、婴幼儿（活动期）及老年妇科患者（术后恢复期）进行风险评估，评估率100%；根据评估结果制定个性化防护措施（如加设床栏、地面防滑、专人陪护），并在护理记录中动态更新；不良事件发生率控制在≤0.5‰（以实际住院人日计算）。

3.加强围产期护理安全。对孕产妇严格执行产程观察制度，每15-30分钟记录宫缩、胎心、宫口扩张情况；产后2小时内每15分钟监测生命体征，重点观察子宫收缩、阴道出血量，产后出血发生率控制在≤2%；新生儿出生后30分钟内完成Apgar评分，早接触、早吸吮执行率100%，新生儿窒息复苏成功率≥98%。

（二）用药与医疗设备安全

1.严格执行“三查八对”制度（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期），高危药品（如缩宫素、胰岛素、化疗药物）单独存放、标识醒目，使用时双人核对并签字记录，确保用药差错率为0。

2.加强急救设备与物品管理。各科室急救车、除颤仪、新生儿暖箱、黄疸治疗仪等设备每日清点检查，确保性能完好、物品齐全；急救药品按“五定”（定数量品种、定点放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修）要求管理，完好率100%；设备故障报修后30分钟内响应，2小时内完成维修或备用设备替换。

（三）医院感染防控

1.严格执行手卫生规范，落实“两前三后”（接触患者前、清洁/无菌操作前；接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）洗手要求，手卫生依从性≥95%，洗手正确率≥98%。

2.规范无菌操作流程。治疗室、产房、新生儿科等重点区域每日空气消毒2次，紫外线消毒记录完整；无菌物品专柜存放，标识清晰，过期物品及时更换，合格率100%；侵入性操作（如导尿、静脉穿刺）严格遵循无菌原则，导管相关血流感染（CLABSI）发生率≤0.5‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤1‰。

3.加强医疗废物管理。感染性废物（如产妇胎盘、新生儿脐带残端、血渍敷料）使用黄色专用袋封装，损伤性废物（如针头、刀片）放入锐器盒，分类正确率100%；医疗废物交接记录完整，与回收单位双签确认，转移率100%。

二、护理质量控制目标

（一）核心制度落实

1.分级护理制度：根据患者病情和生活自理能力，准确划分护理级别（特级、一级、二级、三级），分级护理执行率100%；一级护理患者每小时巡视1次，二级护理每2小时巡视1次，记录生命体征、病情变化及护理措施落实情况，记录完整率≥98%。

2.护理交接班制度：落实“床边交接”“重点患者交接”“高危环节交接”，交接内容包括患者病情、治疗、护理措施及物品（如急救药品、仪器），交接双方签字确认，交接遗漏率为0。

3.护理文书书写规范：按照《医疗文书书写基本规范》要求，客观、准确、及时记录护理评估、措施及效果；文书内容完整、术语规范、签名清晰，错别字率≤0.1%，涂改率≤0.5%，归档及时率100%。

（二）专科护理质量

1.孕产妇护理：产前指导覆盖率100%（内容包括孕期营养、胎动监测、分娩准备）；产后访视率≥95%（出院后3天内电话随访，产后42天门诊复查）；母乳喂养指导率100%，产后1周内纯母乳喂养率≥85%。

2.儿童护理：新生儿科落实“以家庭为中心”的护理模式，每日为家长提供育儿指导（如喂养、沐浴、脐部护理）；儿科病房执行“静脉穿刺一针率”考核，≤3岁患儿一针率≥90%，＞3岁患儿≥95%；儿童保健门诊规范开展生长发育评估（身高、体重、头围测量）、视力筛查、听力筛查，筛查率100%，异常转诊率100%。

3.妇科护理：妇科手术患者落实“围手术期护理路径”，术前皮肤准备、肠道准备合格率100%；术后6小时内指导床上活动，24小时内协助下床，下肢深静脉血栓发生率≤0.3%；妇科肿瘤患者疼痛评估率100%，中重度疼痛干预及时率≥95%。