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智慧医保结算差错防控系统建设方案设计

一、引言：智慧医保结算差错防控的紧迫性与战略意义

医保结算作为国家医疗保障体系的核心枢纽，其运行质量直接关系到亿万参保群众的切身福祉与医保基金的安全可持续。随着我国医疗保障制度改革的深入推进，医保覆盖范围持续扩大，结算业务量呈现指数级增长态势。据统计，2023年全国医保结算总量已突破80亿笔，较五年前增长近三倍，这一规模扩张在提升服务覆盖面的同时，也暴露出结算环节的脆弱性。当前，结算差错问题已成为制约医保服务效能提升的关键瓶颈，不仅造成医保基金的非必要流失，更严重损害了参保人员的就医体验和对制度的信任基础。

在实际业务场景