远程心电监测服务合同（2025年居家医疗监测）.docxVIP

远程心电监测服务合同（2025年居家医疗监测）

远程心电监测服务合同

本合同由以下双方于______年______月______日在__________签订：

甲方（服务提供方）：__________________________（名称/姓名）

统一社会信用代码/身份证号码：__________________________

法定代表人/负责人：__________________________

地址：__________________________

联系电话：__________________________

乙方（服务使用方）：__________________________（名称/姓名）

身份证号码：__________________________

住所地/工作单位：__________________________

联系电话：__________________________

紧急联系人：__________________________

紧急联系人电话：__________________________

（可选）医疗服务合作方（丙方）：__________________________（名称/姓名）

统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号：__________________________

地址：__________________________

联系电话：__________________________

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方使用甲方提供的远程心电监测服务事宜，达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意向乙方提供远程心电监测服务，包括但不限于提供符合约定标准的心电监测设备（或指导乙方使用符合标准的自备设备）、接收并处理乙方通过指定设备采集的心电数据、对数据进行专业分析、生成心电监测报告，并根据约定方式向乙方或其指定人员、医疗服务合作方提供报告及进行必要的沟通。

1.2服务方式：

（a）甲方根据乙方需求或约定，提供远程心电监测设备给乙方使用，设备型号/类型：__________________________。乙方应在甲方指导下正确使用设备进行心电数据采集。如乙方自备设备，则需确保设备符合甲方规定的技术标准和兼容性要求。

（b）乙方使用指定设备（或APP）按照甲方指导的频率和时间进行心电数据采集。采集时长和频率：__________________________。

（c）采集的心电数据通过无线网络等方式自动传输至甲方服务器。

（d）甲方对传输的数据进行存储、处理，包括自动分析和人工复核，生成包含波形、分析结果及建议的心电监测报告。

（e）甲方将心电监测报告以电子形式（如通过甲方指定APP、电子邮件）或纸质形式（如邮寄）在约定时间内（如采集完成后T+___小时/天）提供给乙方或其指定人员。

第二条服务期限

2.1本合同服务期限自______年______月______日起至______年______月______日止，共计______个月/年。

2.2服务期限届满前______日，如乙方需要继续使用本服务，应向甲方提出书面或电子方式的通知，双方可协商续签合同。

第三条服务费用与支付

3.1甲方提供本合同约定的远程心电监测服务的费用为人民币______元（大写：__________________________），费用包含：__________________________（例如：设备费、服务费、报告费等）。

3.2费用支付方式为：__________________________（例如：一次性支付、分期支付、按月支付）。

3.3乙方应在本合同签订后______日内/或每次服务周期开始前______日内，将服务费用支付至甲方指定账户：

账户名称：__________________________

开户银行：__________________________

银行账号：__________________________

3.4甲方应在收到乙方支付的服务费用后，按照约定向乙方提供相应的服务。如乙方选择医保或商业保险支付部分或全部费用，相关报销流程及进账时间不作为甲方履行核心服务义务的延迟理由，但甲方应提供必要的报销相关证明文件。

3.5如需开具发票，甲方应在乙方支付费用后______日内，向乙方开具符合国家规定的______发票。

第四条双方