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2025年麻醉科医生规培面试最新题型试题及答案

一、专业理论深度题（单选+多选+判断，共30题，每题1分）

【单选】

1.一名68kg患者拟行腹腔镜直肠癌根治术，术前血气示PaCO?48mmHg。气腹压力设定12mmHg后30min，PETCO?由35mmHg升至52mmHg，此时最应优先实施的干预是

A.立即给予碳酸氢钠静滴

B.增加RR4次/分并延长呼气相

C.降低气腹压力至8mmHg

D.静注右美托咪定降低代谢

答案：C

解析：PaCO?PETCO?差值10mmHg提示CO?蓄积，首要降低气腹压力减少吸收，再调整通气。

2.关于围术期过敏反应，下列哪项血清标志物在症状出现后最早达到峰值

A.类胰蛋白酶（Tryptase）

B.白三烯C4

C.前列腺素D2

D.白介素6

答案：A

解析：Tryptase在30min达峰，2h回落，是急性期最早升高的指标。

3.新生儿行脊麻时，局麻药剂量按体重计算约为成人的

A.2倍

B.相等

C.1/2

D.1/5

答案：A

解析：新生儿脑脊液容积大、蛋白低、循环快，所需剂量按体重反而为成人2倍。

【多选】

4.下列哪些药物可通过抑制CYP3A4显著延长咪达唑仑半衰期

A.克拉霉素

B.氟康唑

C.利福平

D.胺碘酮

答案：A、B、D

解析：利福平为诱导剂，缩短半衰期，其余为抑制剂。

5.关于右美托咪定对脑血流的影响，正确的是

A.降低CMRO?

B.保留脑血管对CO?反应性

C.显著升高ICP

D.降低脑血流自主调节下限

答案：A、B、D

【判断】

6.低体温至34℃时，罗库溴铵的肌松时效延长约1倍。

答案：正确

7.妊娠晚期，FRC较非孕状态下降约50%。

答案：错误（约下降20%）

8.七氟醚在1MAC时可使脑血流增加约30%。

答案：错误（约50%）

（以下略去22题，完整卷面继续）

二、临床思维病例串题（共6大题，每题10分，需写出诊断、鉴别、处理要点）

【病例1】

男性，57岁，BMI34kg/m2，ASAⅢ，拟全麻下行择期腹腔镜胃袖状切除术。既往OSAHS（AHI42），高血压10年，入院BP158/96mmHg。入室SpO?92%（吸空气），HR88次/分。麻醉诱导：丙泊酚160mg、舒芬太尼30μg、罗库溴铵80mg，面罩通气困难，SpO?降至78%，口咽通气道置入后仍无法抬起下颌。

问题：

1.写出最可能的困难气道分级及依据。

2.列举3项此时最优先的处置流程。

3.若首次插管失败，按2023ASA指南下一步推荐策略。

答案：

1.Ⅳ级：颈围46cm、MallampatiⅣ、甲颏距6cm、张口度3cm、OSAHS。

2.立即呼叫帮助；100%氧合，双人双手托下颌，置入口咽+鼻咽通气道；准备紧急环甲膜穿刺套装。

3.首次失败后优先“唤醒患者”策略，改为清醒纤支镜或气管切开，避免多次盲探。

【病例2】

女性，29岁，孕38+5周，血小板68×10?/L，诊断ITP，拟行剖宫产。麻醉方式选择腰硬联合，穿刺间隙L34，针内针技术，蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因10mg+芬太尼15μg，硬膜外置管顺利。胎儿娩出后5min，患者主诉呼吸困难，SpO?骤降，BP78/42mmHg，ECG示Ⅰ导联SⅢQⅢTⅢ。

问题：

1.最危急的鉴别诊断前3位。

2.写出即刻实验室+影像检查组合。

3.若确诊羊水栓塞，列出4条麻醉科特异性处理。

答案：

1.羊水栓塞、高位全脊麻、肺血栓栓塞。

2.动脉血气、血常规、凝血六项、TEG、床旁心超、胸部CTA。

3.①立即气管插管纯氧通气；②静注甲强龙1g；③启动大量输血方案1:1:1；④静推米力农0.5mg/kg改善右心功能。

（以下病例36略，卷面完整呈现）

三、技能操作实景题（共4站，每站15分，需写出关键步骤及评分点）

【第一站】超声引导下锁骨下入路臂丛神经阻滞

场景：患者肩外展，头偏对侧，使用高频线阵探头。

任务：

1.写出探头初始放置位置及标志性结构。

2.描述针道平面内进针3个安全要点。

3.局麻药容量与浓度选择，并说明理由。

答案：

1.探头置于锁骨下2cm，矢状斜轴，显示腋动脉、腋静脉、胸大肌、胸小肌、臂丛三束位于动脉外上方。

2.①针与探头长轴平行，全程显影；②针尖始终低于胸小肌筋膜，避免胸膜；③注药每5ml回