2025重症医学同步习题及答案.docxVIP

2025重症医学同步习题及答案

一、重症感染与脓毒症

A1型题（单句型最佳选择题）

1.2025年国际脓毒症与脓毒性休克管理指南推荐，对于成人脓毒性休克患者，首选的血管活性药物是

A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.血管加压素D.多巴胺E.苯肾上腺素

答案：A

2.下列哪项不是qSOFA评分指标

A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识改变D.体温38.3℃E.以上均不是

答案：D

3.关于2025版SSC指南中“1小时集束化治疗”更新点，错误的是

A.血培养在抗生素前完成B.测量血乳酸C.30mL/kg晶体液复苏D.应用血管活性药物维持MAP≥60mmHgE.抗生素给药延迟不超过1小时

答案：D（应维持MAP≥65mmHg）

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

4.男，67岁，因“咳嗽、气促3天，意识模糊4小时”入院。体温39.2℃，HR125次/分，BP82/50mmHg，RR32次/分，SpO?88%（FiO?0.4），双肺湿啰音。血气：pH7.28，PaCO?38mmHg，PaO?58mmHg，Lac4.5mmol/L。最可能的诊断是

A.心源性休克B.急性呼吸窘迫综合征C.脓毒性休克D.肺栓塞E.失血性休克

答案：C

5.该患者早期复苏目标中，下列哪项指标优先

A.中心静脉压（CVP）8mmHgB.尿量≥0.5mL·kg?1·h?1C.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）≥70%D.乳酸清除率≥10%E.心脏指数3.5L·min?1·m?2

答案：D

A3型题（病例组型）

（6～8题共用题干）女，55岁，糖尿病足感染，急诊行截肢术。术后第2天出现高热，血压下降至85/55mmHg，尿量20mL/h，Lac5.2mmol/L。

6.经验性抗生素应覆盖的最主要病原体是

A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌D.耐万古霉素肠球菌E.白色念珠菌

答案：A

7.经液体复苏后MAP仍60mmHg，首选血管活性药物及初始剂量为

A.去甲肾上腺素0.1μg·kg?1·min?1B.多巴胺10μg·kg?1·min?1C.肾上腺素0.05μg·kg?1·min?1D.血管加压素0.01U/minE.苯肾上腺素0.5μg·kg?1·min?1

答案：A

8.入院第6天，WBC0.8×10?/L，PLT30×10?/L，Cr320μmol/L，TBil92μmol/L，INR2.5。考虑

A.输血相关急性肺损伤B.慢性肝病失代偿C.持续性炎症免疫抑制分解代谢综合征（PICS）D.肝素诱导血小板减少症E.血栓性微血管病

答案：C

B型题（配伍题）

（9～11题共用备选答案）

A.降钙素原（PCT）0.25μg/LB.CRP100mg/LC.IL61000pg/mLD.乳酸4mmol/LE.CD64指数3

9.可安全停用抗生素的指标

答案：A

10.与脓毒症28天死亡率独立相关

答案：D

11.提示细菌感染的特异性最高

答案：A

案例分析题（12～15题）

12.计算题：患者体重70kg，入院乳酸5.0mmol/L，2小时后复查乳酸3.5mmol/L，求乳酸清除率。

答案：(5.03.5)/5.0×100%=30%

13.该患者30mL/kg晶体液总量为

答案：70×30=2100mL

14.若使用去甲肾上腺素4mg配至50mL生理盐水，以3mL/h泵入，计算实际剂量（μg·kg?1·min?1）。

答案：4mg=4000μg，浓度80μg/mL，3mL/h=240μg/h=4μg/min，体重70kg→4/70=0.057μg·kg?1·min?1

15.若需维持MAP≥65mmHg，剂量上调至0.2μg·kg?1·min?1，求泵速。

答案：0.2×70=14μg/min=840μg/h，840/80=10.5mL/h

二、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

A1型题

16.2025年柏林标准修订版中，诊断ARDS所需的最小PEEP为

A.3cmH?OB.5cmH?OC.8cmH?OD.10cmH?OE.无需PE