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乳糖吸收不良？？？疾病防治指南解读

一、乳糖吸收不良概述

1.乳糖吸收不良的定义

乳糖吸收不良是一种常见的营养代谢性疾病，主要表现为乳糖摄入后出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。据统计，全球约有70%的人存在不同程度的乳糖不耐受，而在我国，这一比例高达90%以上。乳糖吸收不良的发生与人体内乳糖酶的缺乏密切相关，乳糖酶是分解乳糖的重要酶类，它存在于小肠黏膜中，帮助人体将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，以便于吸收利用。当乳糖酶活性不足时，乳糖无法被有效分解，从而导致乳糖在肠道内积累，刺激肠道黏膜，引发一系列消化系统症状。

乳糖吸收不良的病因多种多样，包括先天性乳糖酶缺乏、后天性乳糖酶缺乏以及乳糖不耐受等。先天性乳糖酶缺乏是一种遗传性疾病，患者自出生起就无法合成乳糖酶，导致乳糖吸收不良。后天性乳糖酶缺乏则可能由于肠道感染、炎症等因素导致，这些因素会破坏小肠黏膜，使乳糖酶的合成和分泌受到抑制。乳糖不耐受则是指人体对乳糖的耐受性降低，常见于某些疾病如乳糜泻、炎症性肠病等。

乳糖吸收不良不仅影响患者的日常生活质量，还可能对健康造成严重危害。例如，长期乳糖摄入不足可能导致营养不良，引起贫血、佝偻病等疾病。此外，乳糖吸收不良还可能引发肠道菌群失衡，增加患肠道感染的风险。据相关研究报道，乳糖吸收不良患者发生肠道感染的风险是正常人群的2.5倍。因此，对于乳糖吸收不良的预防和治疗具有重要意义。在日常生活中，患者应注意调整饮食结构，避免过多摄入乳糖含量高的食物，同时可通过补充乳糖酶或选择乳糖酶含量低的乳制品来改善症状。

2.乳糖吸收不良的流行病学

(1)乳糖吸收不良作为一种常见的营养代谢性疾病，其流行病学数据显示，全球范围内乳糖不耐受的发生率较高。据统计，全球约有70%的人存在不同程度的乳糖不耐受，其中亚洲人群中乳糖不耐受的比例尤为显著，如我国高达90%以上。这种差异可能与种族、遗传背景以及饮食习惯等因素有关。在西方国家，由于乳制品的广泛摄入，乳糖不耐受的发病率相对较低，但在某些特定人群中，如老年人和肠道疾病患者，乳糖不耐受的发生率仍然较高。

(2)乳糖吸收不良的流行病学研究表明，不同地区和人群的乳糖不耐受发生率存在显著差异。例如，在我国南方地区，乳糖不耐受的发生率高于北方地区，这可能与南方地区居民饮食结构中乳制品摄入较少有关。此外，乳糖吸收不良的发生率在不同年龄段也存在差异，儿童和青少年由于肠道功能尚未完全成熟，乳糖不耐受的发生率较高。随着年龄的增长，肠道功能逐渐成熟，乳糖不耐受的发生率会逐渐降低。

(3)乳糖吸收不良的流行病学调查还发现，某些特定疾病和健康状况与乳糖不耐受的发生密切相关。例如，炎症性肠病、乳糜泻等肠道疾病患者，由于肠道黏膜受损，乳糖酶的合成和分泌受到影响，从而导致乳糖不耐受的发生率增加。此外，长期服用抗生素、肠道手术等也可能导致乳糖不耐受。这些因素均提示，乳糖吸收不良的流行病学研究对于预防和治疗具有重要意义，有助于了解疾病的发生规律，为临床诊断和治疗提供科学依据。

3.乳糖吸收不良的病因

(1)乳糖吸收不良的病因主要与乳糖酶的缺乏有关。乳糖酶是一种消化酶，主要存在于小肠上皮细胞中，负责将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，以便人体吸收。先天性乳糖酶缺乏是一种遗传性疾病，患者自出生起就无法合成足够的乳糖酶，导致乳糖在肠道内无法被分解吸收，从而引发乳糖不耐受的症状。这类患者通常在婴幼儿期就表现出乳糖不耐受的症状，如腹泻、腹胀、腹痛等。

(2)后天性乳糖酶缺乏是指由于某些后天因素导致乳糖酶活性降低或缺乏，如肠道感染、炎症性肠病、乳糜泻等疾病。这些疾病会导致小肠黏膜受损，影响乳糖酶的合成和分泌。例如，肠道感染如轮状病毒感染、霍乱弧菌感染等，以及炎症性肠病如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，都可能导致乳糖酶活性降低。此外，乳糜泻患者由于肠道内的小肠绒毛受损，乳糖酶的分泌也受到影响。

(3)乳糖不耐受还可能与某些生理因素有关，如年龄、饮食习惯等。随着年龄的增长，人体乳糖酶的活性会逐渐降低，导致乳糖不耐受的发生率增加。在婴幼儿期，由于乳糖酶活性较高，乳糖不耐受的发生率较低。此外，饮食习惯的改变也可能导致乳糖不耐受。例如，长期不摄入乳制品的人群，一旦重新开始食用乳制品，可能会出现乳糖不耐受的症状。此外，某些药物如抗生素、非甾体抗炎药等也可能影响乳糖酶的活性，从而导致乳糖不耐受。

二、乳糖吸收不良的诊断

1.临床诊断方法

(1)临床诊断乳糖吸收不良主要依靠病史采集、症状描述和实验室检查。病史采集时，医生会询问患者的饮食习惯、乳制品摄入量以及是否出现腹泻、腹胀、腹痛等症状。例如，某患者因反复出现腹泻、腹痛等症状，经过详细询问，发现其自婴幼儿时期起就存在乳糖摄入后不适的情况。

(2)实验室检查是诊断乳糖吸收不良的重要手段。常见