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研究报告

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股动脉梗阻疾病防治指南解读

一、概述

1.股动脉梗阻疾病定义

股动脉梗阻疾病，又称股动脉闭塞性疾病，是一种因股动脉血流受阻所引起的临床综合征。该疾病在全球范围内的发病率逐年上升，尤其是在老年人群中更为常见。据统计，全球每年新增股动脉梗阻病例约200万，其中约30%的患者因延误诊断和治疗而导致严重的并发症。股动脉梗阻疾病的发生与多种因素相关，包括动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、吸烟、肥胖等。这些因素共同作用，导致动脉壁损伤，进而形成血栓或斑块，阻塞股动脉血流。

股动脉作为下肢的主要供血动脉，其梗阻可导致下肢缺血，表现为疼痛、无力、麻木等症状。严重者可出现间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛，休息后缓解，但随着病情进展，休息时也可能出现疼痛。在临床病例中，股动脉梗阻疾病患者中，约40%的患者伴有慢性肾功能不全，约15%的患者伴有心肌梗死。此外，股动脉梗阻疾病还可能引发下肢坏疽，严重者甚至需要截肢。

近年来，随着医学技术的进步，对股动脉梗阻疾病的诊断和治疗水平有了显著提高。例如，通过彩色多普勒超声、CT血管造影（CTA）等影像学检查技术，可以直观地观察到股动脉的狭窄程度和阻塞部位。在治疗方面，除了药物治疗外，介入治疗和手术治疗已成为治疗股动脉梗阻疾病的重要手段。介入治疗主要包括经皮腔内血管成形术（PTA）和支架置入术，能够有效恢复股动脉血流。手术治疗如股动脉旁路移植术，适用于严重狭窄或阻塞的患者。然而，尽管治疗手段不断进步，股动脉梗阻疾病的死亡率仍较高，约为30%。因此，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。

2.股动脉梗阻疾病分类

(1)股动脉梗阻疾病根据病因可分为两大类：动脉粥样硬化性股动脉梗阻和非动脉粥样硬化性股动脉梗阻。动脉粥样硬化性股动脉梗阻是最常见的类型，主要由于动脉粥样硬化斑块形成，导致动脉腔狭窄或闭塞。据统计，此类患者约占股动脉梗阻总数的80%。非动脉粥样硬化性股动脉梗阻则包括血栓形成、血管炎、肿瘤侵犯等多种原因引起的股动脉阻塞。

(2)在动脉粥样硬化性股动脉梗阻中，根据狭窄或闭塞的程度，可分为轻度、中度和重度梗阻。轻度梗阻通常表现为间歇性跛行，中度梗阻可能导致静息痛和肌肉萎缩，而重度梗阻则可能引发下肢坏疽。非动脉粥样硬化性股动脉梗阻则根据病因的不同，分为急性股动脉血栓形成、慢性股动脉血栓形成、动脉炎、肿瘤侵犯等亚型。

(3)根据股动脉梗阻的部位，可分为近端股动脉梗阻和远端股动脉梗阻。近端股动脉梗阻多见于髂动脉狭窄或闭塞，远端股动脉梗阻则多见于股浅动脉或股深动脉。近端股动脉梗阻可能导致下肢严重缺血，甚至危及生命。远端股动脉梗阻虽然病情相对较轻，但若不及时治疗，也可能引发严重的并发症。此外，根据患者的临床症状和体征，还可将股动脉梗阻疾病分为无症状性梗阻、症状性梗阻和并发症性梗阻等不同类型。

3.股动脉梗阻疾病病因

(1)股动脉梗阻疾病的病因复杂，主要包括动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、吸烟等。动脉粥样硬化是最主要的病因，约占股动脉梗阻总数的80%。动脉粥样硬化是由于脂质、胆固醇等物质沉积在动脉壁上，形成斑块，导致动脉腔狭窄或闭塞。例如，在一项针对1000名股动脉梗阻患者的调查中发现，其中800名患者患有动脉粥样硬化。

(2)糖尿病是股动脉梗阻疾病的另一个重要病因。糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致血管内皮损伤，从而加速动脉粥样硬化的进程。据统计，糖尿病患者发生股动脉梗阻的风险是非糖尿病患者的2-4倍。例如，在糖尿病患者中，股动脉梗阻的发病率高达15%，且并发症发生率更高。

(3)高血压也是股动脉梗阻疾病的重要病因之一。高血压可导致动脉壁损伤，促进动脉粥样硬化的发展。吸烟则可进一步加重动脉壁的损伤，增加股动脉梗阻的风险。研究表明，吸烟者发生股动脉梗阻的风险是非吸烟者的2-3倍。此外，肥胖、高脂血症、慢性肾功能不全等慢性疾病也与股动脉梗阻的发生密切相关。例如，在一项对500名股动脉梗阻患者的回顾性研究中，发现其中60%的患者同时患有高血压、糖尿病或吸烟等危险因素。

二、诊断方法

1.临床诊断标准

(1)临床诊断股动脉梗阻疾病的标准主要包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史采集应关注患者的年龄、性别、吸烟史、糖尿病、高血压等危险因素。体格检查时，医生会特别注意下肢的皮肤温度、色泽、脉搏和肌力等方面。实验室检查通常包括血液学检查，如血常规、血脂、血糖等，以排除其他可能导致下肢缺血的疾病。影像学检查是诊断股动脉梗阻疾病的重要手段，包括彩色多普勒超声、CT血管造影（CTA）和磁共振血管成像（MRA）等。

(2)在病史采集方面，重点询问患者是否有下肢疼痛、麻木、无力、间歇性跛行等症状，以及是否有相关疾病史。例如，在一项对1000例疑似股动脉梗阻患