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MECT治疗患者麻醉知情同意书

双方基本信息

医方

医疗机构名称：[医疗机构全称]

地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

经治医生姓名：[医生姓名]

职称：[医生职称]

患方

患者姓名：[患者姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

病历号：[病历号]

联系地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

家属姓名：[家属姓名]

与患者关系：[关系]

家属联系电话：[电话号码]

活动目的背景及具体流程

目的背景

无抽搐电休克治疗（ModifiedElectroconvulsiveTherapy，MECT），又称改良电休克治疗，是一种在传统电休克治疗基础上改良的治疗方法。传统电休克治疗通过对大脑进行短暂的电击刺激来诱发癫痫样发作，从而达到治疗精神疾病的目的，但会引起患者全身肌肉强烈收缩，可能导致骨折、关节脱位等并发症。MECT则是在通电治疗前，先静脉注射适量的肌肉松弛剂和麻醉剂，使患者在麻醉状态下接受治疗，避免了肌肉强烈收缩带来的不良后果，提高了治疗的安全性和患者的耐受性。

MECT主要用于治疗严重的精神疾病，如抑郁症（尤其是伴有强烈自杀观念和行为、拒食、木僵等症状的患者）、躁狂症、精神分裂症（特别是紧张型、偏执型等对药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者）等。大量的临床研究和实践表明，MECT对于缓解精神症状、改善患者的精神状态具有显著的疗效，能够快速有效地控制病情，为患者的康复提供重要的支持。

具体流程

1.治疗前评估

病史采集：医生会详细询问患者的现病史、既往史、家族史等，了解患者的精神症状表现、发病时间、治疗经过等情况，特别关注患者是否有严重的躯体疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。

体格检查：进行全面的体格检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、心肺听诊、神经系统检查等，以评估患者的身体状况是否能够耐受MECT治疗。

实验室检查：通常会要求患者进行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸部X线等检查，以了解患者的血液指标、脏器功能和心肺情况，排除治疗禁忌证。例如，严重的肝肾功能损害、严重的心律失常等可能不适合进行MECT治疗。

心理评估：由专业的心理评估人员对患者进行心理测评，了解患者的认知功能、情绪状态、自杀风险等，为制定治疗方案提供参考。

2.签署知情同意书

在充分向患者及其家属解释MECT治疗的目的、方法、可能出现的风险和并发症等情况后，患者或其家属在完全理解并自愿同意的基础上签署本知情同意书。这是保障患者知情权和自主权的重要环节，确保患者及其家属在知情的情况下做出决策。

3.治疗前准备

禁食禁水：患者在治疗前68小时开始禁食禁水，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸等情况，导致窒息或肺部感染。

去除饰品和假牙：患者需要去除身上的金属饰品、假牙等物品，以免在治疗过程中产生不良影响。

建立静脉通道：在治疗前，护士会为患者建立静脉通道，以便在治疗过程中给予麻醉药物、肌肉松弛剂及其他必要的药物。

4.麻醉与治疗过程

麻醉诱导：患者进入治疗室后，躺在治疗床上，麻醉医生会通过静脉注射麻醉药物，使患者迅速进入麻醉状态，失去意识。常用的麻醉药物有丙泊酚等，它具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等优点。

肌肉松弛剂注射：在患者麻醉后，麻醉医生会注射适量的肌肉松弛剂，如琥珀胆碱等，使患者的肌肉松弛，避免在通电时出现全身肌肉强烈收缩。

电极放置：医生会将电极准确地放置在患者头部的特定部位，通常采用双侧电极放置法或单侧电极放置法，具体方法根据患者的病情和个体情况而定。

通电治疗：使用MECT仪器进行短暂的电击刺激，诱发大脑产生癫痫样发作。电击的强度和时间会根据患者的年龄、体重、病情等因素进行个体化调整。整个治疗过程中，会有专业的医护人员密切监测患者的生命体征，如心电图、血压、血氧饱和度等，确保治疗的安全。

5.治疗后观察与护理

苏醒期护理：治疗结束后，患者会逐渐苏醒。医护人员会将患者转移到复苏室，继续监测生命体征，保持呼吸道通畅，防止患者因舌根后坠等原因导致窒息。同时，会给予患者吸氧等支持治疗，促进患者尽快恢复意识。

观察不良反应：密切观察患者是否出现头痛、恶心、呕吐、记忆力减退等不良反应。如果出现不良反应，医生会根据具体情况进行相应的处理。例如，对于头痛症状，可以给予止痛药物治疗；对于恶心、呕吐症状，可以给予止吐药物治疗。

心理护理：在患者苏醒后，医护人员会给予心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张、恐惧等情绪，让患者了解治疗后的正常反应，增强患者对治疗的信心。

康复指导：向患者及其家属交代治疗后的注意事项，如饮食