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终止妊娠手术知情同意书

一、医疗信息告知

为保障您对终止妊娠手术（以下简称“本次手术”）的充分知情与自主决策权利，我们将以客观、全面的方式向您说明手术相关信息。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向接诊医师提问，待完全理解后再决定是否签署本同意书。

（一）手术适用情形与医学必要性

本次手术适用于因非意愿妊娠、医学指征（如胎儿严重发育异常、母体健康风险）或其他合法原因需终止妊娠的情况。经您本人陈述及术前检查（包括但不限于血尿常规、凝血功能、超声检查、心电图等），目前评估您符合手术指征。需特别说明的是，妊娠周数、子宫位置（如过度前倾/后屈）、既往手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）、合并症（如贫血、糖尿病、高血压）等因素可能影响手术难度及风险，具体已通过术前沟通向您说明。

（二）手术方式选择及依据

根据您的妊娠周数（____周）、身体状况及个人意愿，目前建议采用____（如负压吸引术/钳刮术/药物引产联合清宫术等）作为本次手术方式。该方式的选择基于以下医学原则：

1.符合当前临床诊疗指南对终止妊娠术式的推荐标准；

2.结合您的子宫大小、胚胎着床位置（如超声提示孕囊位于____）降低手术损伤风险；

3.兼顾术后恢复效率与近期/远期并发症控制需求。

若您对术式选择有其他疑问，可要求医师提供不同术式的对比说明（包括但不限于操作步骤、创伤程度、恢复周期、费用差异等），医师将根据您的具体情况给予专业建议。

二、手术风险与并发症告知

任何医疗操作均存在潜在风险，终止妊娠手术虽为常见妇科手术，但仍可能因个体差异、技术限制或不可预见因素出现以下风险及并发症。我们将逐项说明，以便您全面评估：

（一）术中可能出现的风险

1.出血：手术过程中可能因子宫收缩不良、胎盘残留或子宫损伤导致出血。出血量若超过____ml（根据孕周不同，临界值不同），需采取药物促宫缩、宫腔填塞或急诊手术（如子宫动脉栓塞、子宫缝合术）等措施控制。

2.子宫损伤：包括子宫穿孔、宫颈裂伤等。子宫穿孔可能因子宫过度前倾/后屈、瘢痕子宫（如剖宫产术后）或操作中器械误入导致，严重时可能损伤肠管、膀胱等邻近器官，需中转开腹或腹腔镜手术修复。

3.麻醉相关风险（如选择无痛手术）：麻醉药物可能引发过敏反应（如皮疹、呼吸困难）、血压波动（如低血压）或呼吸抑制，需麻醉医师全程监测并及时处理。

4.胚胎组织残留：部分情况下可能因孕囊位置特殊（如宫角妊娠）或子宫形态异常（如纵隔子宫）导致组织未完全清除，需二次清宫或药物辅助排出。

（二）术后近期可能出现的并发症

1.感染：术后若发生子宫内膜炎、盆腔炎等，可能表现为发热（体温＞38.5℃）、腹痛、异常分泌物（如脓性、异味），需及时使用抗生素治疗，严重时可能发展为败血症。

2.子宫复旧不良：表现为术后阴道出血时间延长（超过____天）、出血量多于月经量，可能与子宫收缩乏力、残留组织或感染相关，需复查超声并针对性处理（如药物促宫缩、清宫术）。

3.月经异常：部分患者术后可能出现月经周期紊乱（如周期延长或缩短）、经量减少（可能与宫腔粘连相关）或闭经，多数可在3-6个月内恢复，少数需激素治疗或宫腔镜干预。

（三）术后远期潜在影响

1.宫腔粘连：手术可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，表现为月经量显著减少或闭经，严重时可能影响未来妊娠（如不孕、反复流产），需通过宫腔镜手术分离粘连。

2.继发不孕：虽概率较低，但感染、宫腔粘连或输卵管损伤可能增加不孕风险，具体与个人体质、术后恢复及是否及时处理并发症相关。

3.心理影响：部分患者术后可能出现焦虑、抑郁等情绪波动，与妊娠终止的心理适应过程相关，必要时可寻求心理科协助。

（四）特殊情形风险提示

若您存在以下情况，风险可能进一步升高，需特别注意：

-孕周≥____周（根据手术方式不同，临界值不同）：子宫体积增大，收缩力减弱，出血、子宫损伤风险增加；

-瘢痕子宫（如剖宫产术后＜2年）：胚胎可能着床于瘢痕处（瘢痕妊娠），易引发大出血，可能需联合介入治疗或开腹手术；

-合并血液系统疾病（如血小板减少）：出血风险显著增加，需术前纠正凝血功能；

-多次终止妊娠史：子宫内膜损伤累积，宫腔粘连、继发不孕风险升高。

三、患者权利与义务告知

（一）您的权利

1.知情选择权：您有权要求医师详细解释手术必要性、风险、替代方案（如继续妊娠或药物流产）及预后，医师将以通俗语言解答，直至您完全理解。

2.拒绝权：在签署本同意书前，您可随时拒绝手术；若已签署但未开始操作，仍可撤回同意。拒绝手术可能导致妊娠继续，需自行承担相应后果（如胎儿发育、母体健康风险）。