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学生家长接送协议书范例

前言

为切实保障学生上下学途中的人身安全，明确学校与家长（或监护人）在学生接送环节中的责任与义务，维护正常的教育教学秩序，营造安全、有序的校园环境，经甲、乙双方友好协商，特签订本协议，以资共同遵守。

一、协议主体

甲方（学校）：[学校全称]

乙方（学生家长/监护人）：

学生姓名：[学生姓名]

性别：[男/女]

年级班级：[年级]年级[班级]班

家长/监护人姓名：[家长/监护人姓名]

与学生关系：[例如：父亲/母亲/其他监护人]

常用联系电话：[家长/监护人常用联系电话]

二、接送责任与义务

（一）乙方责任与义务

1.按时接送：乙方承诺按照学校规定的上、放学时间，准时到学校指定的接送地点接送学生。

*早晨送学生到校时间不得早于学校规定的开门时间，傍晚接学生离校时间不得晚于学校规定的静校时间。

*如因特殊情况无法按时接送，乙方应提前至少[例如：三十分钟]与甲方班主任或指定负责人取得联系，说明原因及预计到达时间。若预计延时较长，需配合甲方办理相关延时托管手续（如有）。

2.指定接送人：乙方原则上应亲自接送学生。如需委托他人（非乙方本人）接送，乙方须提前向甲方班主任提交书面委托申请，明确被委托人姓名、身份证号（可核对）、与学生关系及联系电话。被委托人接送时，应主动出示有效身份证件，经甲方工作人员确认无误后方可接走学生。

*乙方不得委托未成年人或精神状态不佳者接送学生。

*如接送人发生变更，乙方必须提前通知甲方并获得确认。

3.安全保障：乙方负责学生从离开家门至送达甲方指定接送点，以及从甲方指定接送点接走至安全返回家中的全程安全。

*乙方应教育学生遵守交通规则，注意往返途中的人身及财物安全。

*乙方接送学生时，应在甲方指定区域等候，不得进入教学区或影响学校正常秩序。

*乙方驾驶机动车、非机动车接送学生时，应遵守交通法规，有序停放车辆，不得在校园门口及周边造成交通拥堵。

4.信息确认：乙方在接送学生时，应与甲方当班教师或工作人员进行必要的信息确认和交接。

（二）甲方责任与义务

1.安全管理：甲方负责学生在校期间及在指定接送区域内、规定接送时段内的安全管理。

2.区域指定：甲方应设定明确、安全的学生接送区域，并设置必要的标识。

3.秩序维护：甲方应安排专人在接送时段维护校门口及周边的秩序，引导家长有序接送。

4.信息核对：甲方工作人员在学生放学时，应认真核对接送人信息，确保将学生安全交至乙方指定的接送人手中。对于身份不明或未经乙方事先确认的接送人，甲方有权拒绝将学生交其带走，并及时与乙方联系核实。

5.学生教育：甲方应加强对学生的安全教育，包括交通安全、防拐骗等方面的教育。

三、学生安全保障

1.乙方应确保学生身体健康状况良好，适合参加学校的正常学习活动。如学生患有特殊疾病或有特殊体质，应提前告知甲方，并提供相关医疗证明及注意事项。

2.乙方应配合甲方做好学生的安全防范工作，共同提高学生的安全意识和自我保护能力。

3.甲方应定期进行校园安全隐患排查，确保校园设施设备安全。

四、信息沟通与变更

1.甲、乙双方应确保提供的联系电话畅通有效，如联系方式发生变更，应及时通知对方。

2.乙方如因故需变更接送人、接送时间或其他重要信息，必须提前以书面或双方认可的其他方式通知甲方，并经甲方确认后方可生效。

五、紧急情况处理

1.如遇恶劣天气、突发事件等特殊情况导致接送时间或方式需要临时调整，甲方将尽力提前通知乙方，乙方应予以理解并积极配合。

2.接送过程中如发生学生走失、意外伤害等紧急情况，双方应立即启动应急预案，甲方负责校内及接送区域内的紧急处置，乙方负责校外的紧急处置，并第一时间通知对方，共同配合处理。

六、协议的生效与终止

1.本协议自甲、乙双方签字（甲方盖章）之日起生效，有效期为[例如：一学年/自签订之日起至学生毕业/转学之日止]。

2.协议期满前，如双方无异议，本协议可自动续期；如有变更，双方应另行协商并签订补充协议或新的协议。

3.学生转出、毕业或因其他原因不再就读于甲方学校，本协议自动终止。

4.任何一方如需提前终止本协议，应提前[例如：七个工作日]书面通知对方，经双方协商一致后方可终止。

七、其他约定

1.本协议未尽事宜，由双方本着友好协商的原则另行约定，并可签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.因乙方未履行本协议约定的义务而导致学生发生安全事故或造成其他损失的，由乙方承担相应责任。

3.因甲方未履行本协议约定的义务而导致学生在校内或指定接送区域、规定接送时段内发生安全事故或造成其他损失的，由甲方承担相应责任。

4.本协议一式两份，甲、乙双方各