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第六章神经症（焦虑性障碍）

24一月2026包头师院心理系刘俊英2第一节焦虑的概述第二节恐怖症第三节惊恐障碍第四节广泛性焦虑障碍第五节强迫症第六节癔症

24一月2026包头师院心理系刘俊英3第一节焦虑的概述一、概念：焦虑（anxiety）是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。二、功能：1、信号功能2、动员机体处于战斗准备状态3、参加学习和经验积累的进程

24一月2026包头师院心理系刘俊英4三、病理性焦虑的特点：1、病人基本的内心体验是害怕、提心吊胆，甚至是极端的恐惧。2、一种死在眉睫或马上虚脱昏倒的感觉。3、指向未来。4、诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。5、伴有躯体不适、运动性不安、植物性神经功能紊乱。

24一月2026包头师院心理系刘俊英5四、分类

24一月2026包头师院心理系刘俊英6五、神经症1、定义：一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。2、特征：（1）发病与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特征为发病基础（2）症状复杂多样（3）能适应社会，但症状妨碍了社会、心理功能（4）患者痛苦且无能为力，要求治疗，自知力完整。（5）症状持续时间至少在3个月（惊恐障碍初外）

24一月2026包头师院心理系刘俊英7诊断标准：神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。

【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。

24一月2026包头师院心理系刘俊英8【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。

【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。

【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。

24一月2026包头师院心理系刘俊英9第二节恐怖症（Pholia）一、概念：指接触到特定事物或情境时具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并伴有焦虑症状和植物神经功能障碍的一类心理障碍。二、临床症状1、社交恐怖：一种或多种人际处境持久的强烈恐惧和回避行为2、特殊恐怖：存在或预期的某种特殊物体或情景出现的不合理恐惧

24一月2026包头师院心理系刘俊英103、广场恐怖（场所恐怖）：焦虑症状焦虑症状均在特定的情景中发生回避行为

24一月2026包头师院心理系刘俊英11学校恐怖症李某，女，13岁，学生。患者半年前进入某贵族学校寄读，一直不能适应学校生活。她原在小学时一直是班干部，能歌善舞，曾做过文艺晚会节目主持人。自半年前离家寄宿学校后，渐出现晚上失眠，白天头痛、紧张、心慌，有时不睡自己宿舍而与其他班的同学睡，教师以为她与班上同学关系不好为她调换了班和宿舍，可症状依旧存在，且近来症状加重，白天不敢进教室，一进教室就腹痛、呕吐，校保健医生对她的身体进行检查未发现任何异常，经常陪着她在校园内散步谈心，自己觉得这个学校各方面的条件都不错，想在这里好好学习。患者的症状只有在学校出现，星期五晚上接回家后各种不适完全消失，整个周末表现完全正常，可一到星期日下午或周一早晨要去学校了，症状又出现，但到星期五时症状可以减轻些。

24一月2026包头师院心理系刘俊英12三、CCMD-3诊断标准：一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。【诊断标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以恐惧为主，需符合以下4项：①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；②发作时有焦虑和自主神经症状；③有反复或持续的回避行为；

④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制(3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状(4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。

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