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儿科试题（含参考答案）解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.足月新生儿,女,出生5天。阴6道流出少量血性液体,无其他出血倾向。反应好,吸吮有力,大小便正常。正确的护理措施是()

A、连续肌注维生素K1

B、局部包扎止血

C、换血治疗

D、无需处理

E、静脉滴注安络血

正确答案：D

答案解析：这是假月经，是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然中断引起，一般无需处理，数天内可自行消失。

2.风湿热的前驱期感染常发生于起病前

A、1周~4周

B、1个月

C、2个月~3个月

D、4个月~6个月

E、7个月~9个月

正确答案：A

答案解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，通常在链球菌感染后1周～4周出现症状，所以前驱期感染常发生于起病前1周～4周。

3.肺炎链球菌肺炎患儿首选的抗菌素是

A、青霉素-G

B、链霉素

C、氯霉素

D、庆大霉素

E、四环素

正确答案：A

答案解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，青霉素G对肺炎链球菌有高度抗菌活性，在体内分布较广，易透过血脑屏障，且副作用少。链霉素主要用于抗结核等；氯霉素副作用较多，一般不作为肺炎链球菌肺炎的首选；庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染；四环素可致牙齿黄染等，一般不用于儿童。

4.小于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的百分位置是()

A、第10百分位以下

B、第10~90百分位

C、第90百分位以上

D、第50百分位以下

E、第50百分位以上

正确答案：A

答案解析：小于胎龄儿是指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下的新生儿。

5.病毒侵入中枢神经系统的常见途径应除外

A、自嗅神经侵入

B、自胃肠道侵入

C、昆虫叮咬侵入

D、自泌尿道侵入

E、自呼吸道侵入

正确答案：D

答案解析：病毒侵入中枢神经系统的常见途径包括经呼吸道、胃肠道、皮肤黏膜、昆虫叮咬、嗅神经等，一般不会经泌尿道侵入。

6.小儿出生后血液循环最早的改变是

A、静脉导管的闭塞

B、自主呼吸的建立

C、卵圆孔的关闭

D、脐胎盘循环终止

E、动脉导管的闭塞

正确答案：D

7.8岁女孩,颜面、眼睑浮肿伴尿少10天,尿常规示蛋白(++),红细胞(++);血胆固醇3.1mmol/L;总蛋白65g/L,白蛋白35g/L;补体C3下降;血ASO600U。该患儿最可能的诊断是:

A、急性链球菌感染后肾炎

B、单纯性肾病

C、肾炎性肾病

D、慢性肾炎急性发作

E、病毒性肾炎

正确答案：A

答案解析：该患儿有前驱感染史（血ASO600U），之后出现颜面、眼睑浮肿伴尿少，尿常规有蛋白、红细胞，补体C3下降，符合急性链球菌感染后肾炎的表现。单纯性肾病主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，该患儿不符合单纯性肾病表现。肾炎性肾病除了肾病表现外还有血尿、高血压、补体C3降低等，此患儿虽有补体C3下降，但整体更符合急性链球菌感染后肾炎。慢性肾炎急性发作多有慢性肾炎病史，该患儿未提及。病毒性肾炎多有病毒感染相关表现，题干未提示病毒感染证据。所以最可能诊断是急性链球菌感染后肾炎。

8.小儿易发生肠套叠的主要原因是

A、肠系膜较长且固定差

B、肠道吸收面积大

C、肠壁通透性较大

D、植物神经调节功能不成熟

E、直肠粘膜粘膜下层固定差

正确答案：A

答案解析：小儿肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。小儿肠系膜相对较长且活动度大，固定差，所以容易发生肠套叠。肠道吸收面积大、肠壁通透性较大、直肠粘膜粘膜下层固定差、植物神经调节功能不成熟与小儿易发生肠套叠无直接关系。

9.2岁患儿因咳嗽、咳痰、气促3天入院。查体:神清,呼吸促,两肺闻及哮鸣音及粗湿罗音。诊断为哮喘性支气管炎。对该患儿错误的护理措施是

A、多饮水

B、口服可待因

C、适度吸痰

D、勤翻身

E、超声雾化吸入

正确答案：B

答案解析：可待因可抑制呼吸，对于哮喘性支气管炎的患儿可能会加重呼吸抑制等不良反应，是错误的护理措施。而多饮水可稀释痰液利于排出；勤翻身可防止肺部并发症；适度吸痰能保持呼吸道通畅；超声雾化吸入可湿化气道、缓解症状等，这些都是正确的护理措施。

10.肾病综合征最主要的死亡原因是

A、感染

B、低血容量

C、血栓形成

D、电解质紊乱

E、休克

正确答案：A

答案解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血症导致机体免疫力低下，容易发生感染，感染是肾病综合征最主要的死亡原因。低血容量、电解质紊乱、休克等虽然也是肾病综合征可能出现的并发症，但不是最主要的死亡原因。血栓形成也是并发症之一，但同样不是最主要的致死因素。

11.有关小儿前囟的描述,哪项是错误

A、出生时为1