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信息调研

医院病历档案的信息化管理策略分析

文/三明市中西医结合医院林惠芳

【摘要】现代办公背景下，传统的病历档案管理方式已无法充分发挥作用，为提升病历档案管理质效，

需要引入信息技术。文章从现代化办公的角度出发，首先介绍了医院病历档案管理的情况、现存的问题和解

决思路，其次分析了将信息技术应用于病历档案管理的作用，最后围绕病历档案信息化管理的有效策略展开

深入讨论，提出建立信息管理系统、提升管理人员水平、提高病历档案管理质量等建议，以期为日后病历档

案信息化管理的推广与应用提供支持。

【关键词】信息化管理；医院管理；病历档案管理；电子病案

信息化管理是随着信息技术的发展而逐渐兴起的系并维护双方的合法权益，对病历档案进行信息化管理

一种新型管理模式，传统的病历档案管理存在存储和检是大势所趋。近几年，电子病历档案得到进一步推广，

索不便、易丢失、难以共享等问题，与现代办公发展方有关部门将医院应用电子病历档案的水平分为0-8级（详

向及要求不符，信息技术的出现为医院改革病历档案见表1），医疗机构要根据实际情况最大程度提高应用等

管理模式提供了全新的方向。鉴于此，将信息技术应用级，以确保病历档案的作用得到充分发挥。调查发现，

于病历档案管理势在必行，这样做不仅能够提高医院日现阶段，许多医院仍然采用传统的手工管理方式，病历

常办公的现代化程度，还能够提高医疗服务质量。随着档案以纸质形式保存，这种方式存在查找困难、易丢

技术的不断发展和应用场景的拓展，病历档案信息化管失、易损坏等问题，不仅会导致医疗工作效率低下，还

理必会得到进一步完善，其价值也将得到最大限度地 会增加发生医疗事故的风险。另外，虽然部分医院开始

实现。尝试使用电子病历档案系统，但由于信息化程度较低，

各部门存在信息系统不兼容、数据共享困难、安全性不

一、现代办公视域下医院病历档案的管理情况

足的问题，严重影响了医疗服务的质效。

病历档案所记录内容包括患者病情、诊断、治疗和

二、现代办公视域下病历档案信息化管理的意义

随访情况，医护人员可以通过病历档案准确了解患者的

情况，做出正确诊断并采取恰当的方式进行治疗，帮助医院病历档案信息化管理在现代办公中具有重要

[1]

患者尽快恢复健康。由此可见，病历档案的主要作用意义，对医院运营效率、医疗质量、患者服务和病历安

是在医护人员、患者之间搭建沟通的桥梁，缓和医患关全等方面有积极影响。首先，传统纸质病历档案管理存

表1电子病历档案现行分级标准

分级标准

8科学整合医疗健康数据，医疗安全质量明显提升

7全面管控医疗安全质量，医疗信息在区域内得到共享

6闭环管理数据信息，为医护人员制定高级医疗决策提供支持

5统一管理数据信息，为中级医疗决策的制定提供支持

4院内各部门之间共享信息，为制定初级医疗决策提供支持

3各部门之间交换数据信息

2信息部门各岗位之间交换数据信息

1建立独立运行的医疗信息系统

0尚未将建立电子病案系统的工作提上日程