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医源性感染暴发报告制度及流程

一、医源性感染暴发报告制度

（一）定义

明确医源性感染暴发的定义，是有效报告和处理的基础。医源性感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。同种同源感染指感染病原体的基因型、表型等特征高度一致，提示来源于同一感染源。这一定义有助于准确判断医源性感染暴发事件，避免误判和漏判。

（二）报告主体

1.临床科室医务人员

临床科室的医生、护士是最早接触患者的人员，他们在日常诊疗和护理工作中能够及时发现患者的感染情况。当发现有疑似感染病例增多时，如同一科室在短时间内有多名患者出现相似的感染症状（发热、咳嗽、腹泻等），应立即进行初步评估，并及时向本科室主任和护士长报告。

2.检验科人员

检验科在进行病原体检测时，如果发现有异常增多的相同病原体感染情况，或者发现特殊的、具有流行病学意义的病原体，如耐药菌的聚集出现，要及时向医院感染管理部门报告。检验科人员应具备敏锐的观察能力和数据分析能力，能够从检测数据中发现潜在的感染暴发迹象。

3.其他相关人员

医院的保洁人员、后勤工作人员等在工作中如果发现可能与感染暴发相关的异常情况，如某一区域出现不明原因的异味、环境污染等，也有责任及时向相关部门报告。

（三）报告内容

1.基本信息

报告中应包含患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、科别、住院时间等。这些信息有助于对患者进行准确的追踪和管理，便于后续开展流行病学调查。

2.感染情况

详细描述感染的症状、体征，如发热的体温、热型，是否伴有咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状。同时，报告感染部位，如肺部感染、泌尿系统感染、手术切口感染等。此外，还应提供初步的实验室检查结果，如血常规、细菌培养结果等，以便医院感染管理部门对感染情况有初步的判断。

3.可能的感染源及传播途径

报告人员应根据实际情况分析可能的感染源，如是否有共同的医疗器械使用、输血史、输液史等。同时，推测可能的传播途径，如空气传播、接触传播、飞沫传播等。这有助于医院感染管理部门及时采取针对性的防控措施，切断传播途径，控制感染的扩散。

（四）报告时限

1.初步报告

当临床科室发现疑似医源性感染暴发事件时，科室主任或护士长应在1小时内向医院感染管理部门进行口头初步报告。初步报告应简洁明了，重点突出患者的感染情况和疑似暴发的迹象。医院感染管理部门在接到初步报告后，应立即组织人员进行现场调查和评估。

2.详细报告

在初步调查的基础上，临床科室应在24小时内以书面形式向医院感染管理部门提交详细报告。详细报告应包含上述报告内容的所有方面，同时附上相关的检查报告和分析资料。医院感染管理部门在收到详细报告后，应进行进一步的审核和分析，并根据情况向上级主管部门报告。

（五）报告流程的监督与管理

1.医院感染管理部门的监督

医院感染管理部门应定期对各科室的医源性感染报告情况进行监督检查。检查内容包括报告的及时性、准确性和完整性。对于未按规定及时报告或报告内容不实的科室和个人，要进行批评教育，并责令其限期整改。

2.奖惩制度

建立健全医源性感染报告奖励制度，对及时、准确报告感染暴发事件并为控制疫情做出贡献的科室和个人给予表彰和奖励。同时，对隐瞒不报、缓报或谎报感染事件的科室和个人，要给予严肃的纪律处分，情节严重的要依法追究其法律责任。

二、医源性感染暴发报告流程

（一）发现与初步评估

1.临床观察

临床医护人员在日常工作中要密切观察患者的病情变化，特别是对于有感染高危因素的患者，如老年人、婴幼儿、免疫功能低下者等，要提高警惕。一旦发现患者出现异常的感染症状，应及时进行评估。评估内容包括症状的严重程度、发展趋势以及与周围环境和其他患者的关系。

2.科室内部讨论

当发现疑似感染病例增多时，科室应组织医护人员进行内部讨论。讨论的重点是分析患者的感染情况是否存在相似性，是否有可能是感染暴发的迹象。通过讨论，初步判断是否需要报告医院感染管理部门。

（二）科室报告

1.口头报告

经科室内部讨论，认为可能存在医源性感染暴发时，科室主任或护士长应立即以口头形式向医院感染管理部门报告。报告时要清晰准确地说明患者的基本情况、感染症状和初步判断。

2.组织科室调查

在口头报告的同时，科室应组织人员对患者的感染情况进行进一步调查。调查内容包括患者的诊疗过程、接触史、用药情况等，以便为后续的调查提供更多的信息。

（三）医院感染管理部门响应

1.现场调查

医院感染管理部门在接到口头报告后，应立即组织人员前往现场进行调查。调查人员应包括医院感染管理专业人员、临床专家、检验人员等。现场调查的内容包括患者的病情、病房环境、医疗器械使用情况等。

2.样本采集与检测

在现场调查的过程中，调查人员应根据需要采集患者的标本（如血液、痰液、尿液等）以及环境标本