《老年人整合照护服务规范》编制说明.docxVIP

1

《老年人整合照护服务规范》（送审稿）

编制说明

一、项目背景

国家统计局数据显示，截至2021年底，全国60岁及以上老年人口达2.67亿，占总人口的18.9%；65岁及以上老年人口达2亿以上，占总人口的14.2%。据测算，预计“十四五”时期，60岁及以上老年人口总量将突破3亿，占比将超过20%，进入中度老龄化阶段。2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。我国老龄化呈现数量多、速度快、差异大、任务重的形势和特点。第七次人口普查数据显示，目前深圳常住老年人口94.07万人，老龄化率5.36%。深圳市卫健委2020年发布的数据：预测到2030年，深圳居民人均预期寿命提高到83.73岁。面对数量庞大的失能、高龄、空巢等老年人，如何解决其日益增长的对美好养老生活需要与医疗、养老资源供给不足的矛盾已成为政府及社会亟待解决的重要问题。《中华人民共和国老年人权益保障法》规定，“国家建立和完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系”，“为居家的老年人提供生活照料、紧急救援、医疗护理、精神慰藉、心理咨询等多种形式的服务”。《深圳经济特区养老服务条例》（2021年3月1日起施行）中提到：“养老服务坚持政府主导、政策扶持、社会参与、市场运作的原则，以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑，促进医养康养相结合，有效满足老年人多样化、多层次养老服务需求。”

2

2020年，深圳市卫健委发布了《关于在罗湖区开展老年人整合照护服务体系建设试点工作的通知》（深卫健发〔2020〕12号），开展以罗湖医院集团为核心，社区健康服务中心为网络，延伸至居家整合照护服务，形成闭环式无缝衔接的整合照护服务体系。老年人整合照护服务坚持“以人民为中心，以健康为导向”的原则，实现以“单个疾病治疗为主”向“维持功能为导向的个性化整合服务”转变，为老年人提供系统、协作、连续、专业、优质的个性化整体照护服务。

本标准的目的和意义在于：

（一）有利于破解老年照护难题，让老年群体有更多的获得感、幸福感和安全感

大多数老人处于患病和日常生活能力弱化两种状态，同时存在相互影响的情况，单一的医疗服务不能满足需求。患病老人更需要集医疗护理、心理照护、营养照护、康复保健等于一体的整合照护综合服务。开展老年人整合照护服务，有利于提高社区居家养老服务的可及化和多样化水平，将照护服务延伸至老年人熟悉的居家与社区环境中，协助老年人在地安老、健康养老，不仅保障老年人基本生活，更适合老年人的心理、社会和身体健康状况的需求，让老年群体有更多的获得感、幸福感和安全感。

（二）有利于我国尽早建立老年人整合照护服务体系并不断发展完善

老年人整合照护不同于当前的医养结合或长期照护，医养结合仅将医疗与养老服务相结合，长期照护则是在较长时间里为慢性病患者或处于伤病状态的人群提供照护和护理服务，两者的服

3

务范围都较“整合照护”范围小，整合照护发展更为全面，整合维度更广，是对传统照料方式的深度变革，其理念有必要在我国进行推广。当前，部分发达国家已对老年人整合照护服务进行了相关探索并形成了各具特色的发展模式。我国的整合照护服务仍处于探索阶段，明确老年人整合照护服务的相关内容，建立对其潜在问题进行预估，有利于我国尽早建立老年人整合照护服务体系并不断发展完善。

（三）地方性老年人整合照护服务规范为国标制定打下良好的基础

经过两年多的试点工作，我们发现老年人整合照护服务模式能够有效保证机构之间的资源共享性，将老年人所需要的服务相互连结，由不同专业领域人员组成的整合照护团队有利于提高服务人员的专业知识水平、技术和经验，减少家庭照护者的时间成本及精神压力。目前，服务个案及家属普遍对老年人整合照护工作的开展给予了充分的肯定。《老年人整合照护服务规范》地方标准的制定与老年人整合照护服务的实际工作相结合，对被照护者的照护需求的综合评估进行规范化、标准化和制度化，制定了切实可行的整合照护服务内容、服务流程、工作规范等内容，使开展老年人整合照护服务有据可依，并有利于实现以点带面，在此基础上制定全国统一的老年人整合照护服务规范，将有利于促进行业政策法规落实、整体提升老年人整合照护服务的质量水平，确保全国老年人同享规范化的整合照护服务。

二、工作简况

（一）任务来源

4

2022年5月，根据“深圳市市场监督管理局关于下达2022年深圳市地方标准计划项目任务的通知”，《老年人整合照护服务规范》项目获批立项。本项目由深圳市卫生健康委员会提出并归口，项目牵头单位为深圳市罗湖医院集团。

（二）主要起草过程

（1）编写标准初稿。2021年，按照卫健部门的建议，深圳市罗湖医