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麻醉恢复室的建设与管理

概述1PACU的建设2PACU的管理3麻醉恢复室的建设与管理

一概述PACU的概念成立PACU的背景和发展史成立PACU的意义

麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室（postanesthesiacareunit.PACU）是对麻醉后病人进行集中严密观察和监测，继续治疗直至病人的生命指征恢复稳定的单位一）概念

病人由于受麻醉、外科手术、原有基础疾病等多种因素影响，手术结束后数小时内，麻醉药物应用并未终止，各种保护反射尚未恢复，是患者情况多变的高危时期，易发生呼吸、循环系统等并发症，需要在医护人员精心观察下防止病人出现意外。对此欧美国家从1863年开始设立PACU，由受过良好培训的医护人员管理这些麻醉后苏醒病人。由于PACU医护人员卓有成效的工作，术后早期并发症及死亡率大为减少。12（二）成立的背景和发史

我国PACU的设立始于50年代末期，但仅全国的几家大医院设立，其规模小，管理也不规范。近年来麻醉后恢复期病人的安全管理越来越被重视，我国各大医院相继建立了PACU，规模逐渐扩大，管理也越来越规范。据统计，术后24小时内出现死亡的病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。成立的背景和发展史

迅速发现和处理围麻醉期病人的病情变化，大大减少术后并发症和死亡率全有效地控制术后疼痛。增加手术室的利用效率。缓解了ICU的床位紧张，减轻了病房护士的工作量。05减轻了病人家属的恐慌心里和精神压力。(三）建立PACU的意义

PACU的建筑位置位于手术室内中心位置一般在手术室转运通道出口处遇有紧急情况有利于麻醉医生和外科医生迅速处理，也便于将病人迅速推回手术室内进行外科处理。另外也应考虑到便于放射拍片、医院血库，以及临床化验服务区，也便于把病人送出手术室。

PACU的建筑构型采用大房间集中安排床位。从几何形状来划分，PACU大致可分为四类，圆形半圆形正方形长方形所有四种形状都能提供有效护理病人所需环境的空间，但又各有利弊，应根据实际需求设置。

由外科手术病人的数量所决定由于有些手术是污染伤口或是传染性疾病，容易引起交叉感染，因此应设置至少一张床位的隔离室。一般中小型医院约设2-6个床位每1.5-2个手术台配置个1个PACU床位大小PACU的建筑

PACU的柱子和其它支撑结构应不妨碍观察选用配置有中心吸引、中心吸氧、电源插有限的PACU。和运送病人座接口的升降式吊柱或吊塔比较适合空间支撑结构

门的宽度应足以容纳医院里使用最宽床的同时边上还能站立两人高度须超过转运床输液架、放射片机、呼吸机等。进出口的门在不同方向的两端010203进出口宽度和高度

01中心护士站中央监护屏幕电脑打印机电话足够的台面可移动的椅子02办公室休息学习开会讨论病历（二）PACU的设置

储存柜PACU的设置位置恰当存取物品方便存放敷料消毒物品一次性物品

洗手槽污物袋污物桶污物间PACU的设置

中心供氧、中心吸引、多功能电源插座一般设置在墙壁上或吊柱上，线和管路走向比较隐蔽不混乱。转运病床转运床的两侧须有可升降的护栏，床的上部和下部须有约束胳膊和腿的约束带，床的整体可以升降，床头、床尾可以抬高或放低，还要有可以对接的轨道。监护系统每个床单元配有一台多功能监护仪，可以对病人生命体征进行无创或有创监测。信息系统自动记录护理单和收费。（三）PACU的设备

床单位

监测血压心率呼吸血氧饱和度监护仪加温保暖复温有利苏醒温毯机PACU的设备

血气01电解质02血糖03乳酸04麻醉机05机控呼吸06手控呼吸07辅助呼吸08机器供氧09麻醉机血气分析仪PACU的设备

PACU的设备治疗车治疗台治疗盘多层抽屉锐器盒垃圾分装桶

抢救药品：升压药（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、麻黄素）、降压药（硝酸甘油、硝普纳）、强心药（西地兰、多巴酚丁胺）、抗心律失常药（利多卡因）、抗胆碱药（阿托品）、利尿药（速尿）、肌松拮抗药（新斯的明）、平喘药（氨茶碱）、镇静镇痛药（咪唑安定、吗啡、芬太尼、杜冷丁）、肌松药、止血药、激素、各种晶体和胶体。抢救器材：气管插管箱、除颤器、成人简易呼吸器、儿童简易呼吸器、开口器、电插板等。标签醒目，专人负责，每班检查清点。PACU的设备

气管插管箱喉镜气管导管喉罩面罩口咽通气道鼻咽通气道简易呼吸囊

（四）PACU的环境DCBA光线明亮地面清洁平滑空气层流消毒可调式中央空调E温度23摄氏度F湿度50~60%

工作人员管理病人的管理PACU的相关制度三、PACU的管理

人员配备床位/护士是1/1.5，另外主治医生一名，勤杂工一名。护士与病人的比例根据病情轻重按1：1，1：2或1：3配备。01人员结构主治医生一名、护士长一名、副主任护师、带教护师、护士组长、护士、进修护士、