2025年Peabody运动发育量表.pdfVIP

PDMS-2测试统计册

Peabody运动发育量表第二版

患儿姓名_____________女口男口

第一次测试年月日第二次测试年月日

测试日期____________________测试日期____________________

出生日期____________________出生日期____________________

生理年_______________生理年_______________

早产日期矫正____________早产日期矫正____________

矫正年_______________矫正年_______________

月龄_____月龄_____

检查者姓名___________________检查者姓名___________________

检杳者职务___________________检查者职务___________________

分测验成果分测验成果

原始得分原始得分原始得分原始得分

反射_________实物操作__________反射_________实物操作__________

姿势抓握姿势抓握

移动________视觉-运动整合__________移动________视觉-运动整合__________

第三次测试年月日第四次测试年月日

测试日期测试日期

出生日期出生日期

生理年生理年

早产日期矫正早产日期矫正

矫正年矫正年

月龄—月龄—

检查者姓名——检查者姓名——

检查者职务——检查者职务——

分测验成果分测验成果

原始得分原始得分原始得分原始得分

反射_________实物操作_________反射_________实物操作_________

姿势抓握