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DSA介入检查护理常规

一、术前护理

（一）患者评估

1.一般情况评估

全面收集患者的基本信息，包括年龄、性别、职业、既往史、家族史等。了解患者的文化程度和经济状况，以便选择合适的沟通方式和告知其费用情况。详细询问过敏史，尤其是对碘剂、局麻药物等可能在介入检查中使用药物的过敏情况，为药物选择提供依据。

评估患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，若生命体征不稳定，需及时与医生沟通，调整检查计划。测量身高、体重，用于计算药物剂量和评估患者的身体状况。

2.心理状态评估

通过与患者及家属的交流，观察患者的情绪状态。DSA介入检查对于大多数患者来说是陌生的，他们往往会产生紧张、焦虑、恐惧等情绪。了解患者担心的问题，如检查的安全性、是否会疼痛、检查结果等，以便针对性地进行心理疏导。

3.病情评估

详细了解患者的疾病诊断、症状表现和病情严重程度。例如，对于脑血管疾病患者，要了解其有无头晕、头痛、肢体麻木、言语障碍等症状，发作频率和持续时间。对于心血管疾病患者，要掌握其胸痛、心悸、呼吸困难等症状的特点。

查看患者的各项辅助检查结果，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、超声等，评估患者的身体储备和凝血功能，为手术安全提供保障。

评估患者的血管条件，特别是拟穿刺部位的血管情况，如有无动脉硬化、血管畸形、血栓形成等病变，可通过超声检查初步了解血管的直径、走行及血流情况。

（二）心理护理

1.健康教育

向患者及家属详细介绍DSA介入检查的目的、方法、过程和注意事项。使用通俗易懂的语言，结合图片或视频资料，让患者了解检查是在局部麻醉下进行，整个过程相对安全，时间一般在30分钟至数小时不等，具体取决于检查的部位和复杂程度。

告知患者在检查过程中可能会出现的不适，如穿刺部位的轻微疼痛、注射造影剂时的温热感等，但这些不适通常是可以忍受的，让患者有充分的心理准备。

2.心理支持

耐心倾听患者的担忧和疑问，给予安慰和鼓励，向患者介绍成功案例，增强其信心。在沟通中，表达对患者的关心和尊重，建立良好的护患关系，让患者感受到信任和安全感。

对于过度紧张的患者，可建议其通过深呼吸、听音乐等方式放松心情，必要时可与医生沟通，适当使用镇静药物。

（三）术前准备

1.实验室检查

遵医嘱完善各项实验室检查，除了常规的血常规、凝血功能、肝肾功能、血型等检查外，还需检查传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病），以防止交叉感染。确保检查结果在正常范围内或接近正常，若有异常及时通知医生进行评估和处理。

2.皮肤准备

一般选择腹股沟作为穿刺部位，术前需对该部位进行皮肤准备。注意剃净毛发时避免损伤皮肤，然后用肥皂水清洗干净，并用碘伏消毒，以减少感染的机会。如果选择其他穿刺部位，如桡动脉等，也需进行相应的皮肤准备。

3.药物准备

准备好检查所需的药物，如局部麻醉药（利多卡因）、造影剂等。按照操作规程进行药物的配制和核对，确保药物的质量和剂量准确无误。同时，准备好急救药品，如肾上腺素、阿托品等，以应对可能出现的过敏反应等紧急情况。

4.器械准备

检查DSA设备的性能，确保其正常运行。准备好合适的穿刺针、导管、导丝等介入器材，检查其有效期和包装完整性，确保无破损和污染。

5.患者准备

指导患者练习床上排便，以适应术后卧床的需要。告知患者术前禁食46小时，避免检查过程中发生呕吐导致窒息。但不禁水，可少量饮水以减轻口渴感。

协助患者更换病号服，去除身上的金属物品，如项链、手表、假牙等，防止影响检查结果。

二、术中护理

（一）患者安置与监测

1.体位安置

协助患者仰卧于检查床上，根据检查部位调整合适的体位。一般情况下，保持身体舒适、稳定，便于医生操作。对于特殊部位的检查，可能需要患者采取特殊的体位，如头颈部检查时可能需要头部适当后仰等，护士要协助患者准确到位。

2.生命体征监测

连接心电监护仪，持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，密切观察其变化。在注射造影剂前后，更要加强监测，因为造影剂可能会引起过敏反应和心血管系统的变化，如血压下降、心率加快等。一旦发现生命体征异常，及时报告医生并配合处理。

3.心理支持

在检查过程中，护士要陪伴在患者身边，与患者保持良好的沟通，及时了解其感受。当患者出现紧张情绪时，给予安慰和鼓励，指导患者放松呼吸，缓解其紧张心理。

（二）配合医生操作

1.穿刺配合

在医生进行穿刺操作时，协助医生摆放穿刺部位，严格执行无菌操作原则。当医生穿刺成功后，协助固定穿刺针和导管，防止其移位或脱出。密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。

2.造影剂注射配合

按照医生的要求准确配置和注射造影剂，控制注射速度和剂量。在注射过程中，注意观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状。同时，观察造影剂在血管内的充盈情况，及时向医