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出血或出血倾向患者的护理常规

一、病情观察

1.生命体征监测

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温的变化可能提示有无感染，而感染是导致出血或加重出血倾向的一个重要诱因。例如，当患者体温升高时，可能存在潜在的感染病灶，如肺部感染、泌尿系统感染等，炎症因子的释放可能影响凝血功能。脉搏和血压的变化能反映患者的循环状态，若出现血压下降、脉搏加快，可能提示有内出血的发生，导致有效循环血量减少。一般每12小时测量一次生命体征，病情稳定后可适当延长测量间隔时间。

2.出血情况观察

皮肤黏膜出血：仔细观察患者皮肤有无瘀点、瘀斑、紫癜等，注意其部位、大小、数量及变化情况。记录新出现的出血点或原有出血点的增多、增大情况。例如，在患者的四肢、躯干等部位发现大片瘀斑，且有逐渐增多的趋势，这可能提示病情在进展。同时，观察黏膜有无出血，如鼻出血、牙龈出血等。鼻出血时要注意出血量及出血是否容易止住，牙龈出血要观察牙龈的颜色、有无肿胀等。

消化道出血：观察患者的呕吐物及大便的颜色、性质和量。如果呕吐物为咖啡色或暗红色，提示有上消化道出血；大便呈黑色柏油样便，多为上消化道出血的表现；若大便呈鲜红色，可能是下消化道出血。准确记录出血量，以便评估病情的严重程度。

泌尿系统出血：观察患者的尿液颜色，若尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色，提示有泌尿系统出血。同时，注意患者有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及排尿是否通畅。

颅内出血：密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、头痛、呕吐等症状。若患者出现头痛剧烈、呕吐呈喷射性、意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，提示可能发生了颅内出血，这是一种非常严重的并发症，需要立即采取抢救措施。

3.实验室检查结果监测

定期复查血常规、凝血功能等指标。血常规中的血小板计数是反映出血倾向的重要指标之一，血小板计数过低容易导致出血。一般血小板计数低于50×10?/L时，患者就有出血的风险，低于20×10?/L时，出血的可能性会明显增加。凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等，这些指标的异常可以反映患者的凝血机制是否存在问题。例如，PT和APTT延长，提示凝血因子缺乏或功能异常。根据检查结果及时调整治疗方案和护理措施。

二、一般护理

1.休息与活动

根据患者的病情和出血情况，合理安排休息与活动。对于出血严重或有明显出血倾向的患者，应绝对卧床休息，减少活动，避免因活动导致出血加重。例如，血小板计数极低的患者，轻微的碰撞或活动都可能导致皮肤瘀斑或内脏出血。

当患者病情稳定，出血症状减轻后，可逐渐增加活动量。但要注意活动强度不宜过大，避免剧烈运动和重体力劳动。可以先在床上进行一些简单的肢体活动，如翻身、屈伸四肢等，然后逐渐过渡到床边活动、室内活动。活动过程中要有人陪伴，防止患者摔倒受伤。

2.饮食护理

给予患者营养丰富、易消化的饮食。食物应富含蛋白质、维生素和矿物质，以增强患者的抵抗力。例如，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。

避免食用辛辣、刺激性食物，以及坚硬、粗糙的食物，以免损伤消化道黏膜，导致出血。如辣椒、油炸食品、坚果等应避免食用。对于有消化道出血的患者，应根据出血的情况给予相应的饮食调整。少量出血时，可给予温凉的流食，如米汤、藕粉等；出血停止后，逐渐改为半流食、软食；大量出血时，应禁食，通过静脉补充营养。

3.口腔护理

保持口腔清洁，预防口腔感染和出血。指导患者用软毛牙刷刷牙，动作要轻柔，避免损伤牙龈。如果患者有牙龈出血，可使用生理盐水或1%3%过氧化氢溶液漱口，以清洁口腔，预防感染。对于不能自理的患者，应每天进行口腔护理23次，用棉球蘸取适量的口腔护理液擦拭口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位。

三、预防出血的护理措施

1.皮肤护理

保持患者皮肤清洁，定期为患者擦浴，更换衣物和床单，避免皮肤感染。擦浴时动作要轻柔，避免使用刺激性强的清洁剂。

避免皮肤受到外力碰撞和摩擦，给患者使用的病床要平整，无尖锐物品。在为患者进行各种操作时，如注射、抽血等，要严格遵守操作规程，尽量减少穿刺次数，穿刺后要压迫止血时间适当延长。对于需要长期卧床的患者，要定时翻身，防止局部皮肤长期受压，发生褥疮。

2.鼻腔护理

保持鼻腔黏膜湿润，可使用生理盐水滴鼻，每天34次。避免患者用力擤鼻、挖鼻，防止损伤鼻腔黏膜导致出血。

如果患者有鼻出血，应让患者采取坐位或半卧位，头稍向前倾，用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟，同时用冷毛巾敷前额和后颈部，以促进血管收缩，减少出血。若出血不止，应及时通知医生进行处理，可局部使用止血药物或进行鼻腔填塞。

3.避免潜在的创伤

告知患者在日常生活中要注意安全，避免跌倒、碰撞等外伤。对于有活动能力的患者，建议其穿防滑鞋，行走时要注意周围环境。

在进行医疗操作