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手外伤的紧急处理与护理

第一章手外伤的概述与重要性手外伤在日常生活和工作中极为常见,占所有创伤的20-30%。手部结构复杂精密,包含骨骼、肌腱、神经、血管等重要组织,任何损伤都可能影响手的功能。手外伤的严重性不仅在于当时的损伤程度,更在于后期功能恢复的难度。不恰当的急救处理可能导致感染、组织坏死、功能丧失等严重后果。因此,掌握科学的紧急处理与护理知识至关重要。及时、正确的处理能够:有效控制出血,防止失血性休克减少感染风险,促进伤口愈合保护重要组织结构,为后续治疗创造条件

手外伤的常见类型锐器伤由刀具、玻璃、锐利金属等造成的切割或刺伤。特点是伤口边缘整齐、清晰,但往往深达皮下组织,可能损伤肌腱、神经和血管。这类伤口出血较多,但污染相对较轻,处理及时预后较好。钝器伤由重物挤压、撞击或碾压造成。伤口不规则,边缘挫裂,常伴有皮下血肿和软组织广泛挫伤。虽然外表伤口可能不大,但内部损伤往往较重,可能出现骨折、关节损伤或血管神经挫伤。复合伤多种致伤因素同时作用导致的复杂损伤,包括开放性骨折、关节脱位、多层组织撕裂等。这类损伤往往涉及多个解剖结构,治疗难度大,恢复时间长,需要多学科协作处理。

手部解剖基础了解手部的解剖结构是正确处理手外伤的基础。手是人体结构最复杂、功能最精细的器官之一,其精密的构造使我们能够完成各种复杂的动作。骨骼系统手部共有27块骨头,包括8块腕骨、5块掌骨和14块指骨,通过19个关节相互连接。这些骨骼构成了手的支撑框架,使手能够进行精细的抓握、捏取等动作。骨骼损伤会直接影响手的稳定性和活动范围。肌肉系统手部有28块肌肉,分为内在肌和外在肌两大类。外在肌位于前臂,通过长肌腱控制手指的屈伸运动;内在肌位于手掌内,负责手指的精细动作。肌肉和肌腱的协同作用使手能够完成力量性和精确性动作。神经系统三条主要神经支配手部功能:正中神经负责拇指、食指、中指的感觉和对掌运动;尺神经控制小指、环指的感觉及手内在肌;桡神经主管手背感觉和伸指功能。神经损伤会导致感觉丧失和运动障碍。血管系统

手部结构详解

第二章手外伤的初步评估与自救手外伤发生后的最初几分钟至关重要。正确的初步评估能够帮助我们快速判断伤情严重程度,决定是现场处理还是立即送医,避免因延误或处理不当而导致更严重的后果。

伤情评估关键点01外观检查首先观察伤口的位置、大小和形状。测量伤口长度和深度,注意伤口边缘是否整齐。观察出血情况,判断是毛细血管出血、静脉出血还是动脉出血。检查伤口周围是否有红肿、淤血或变形。02异物与骨折检查仔细查看伤口内是否有玻璃、木刺、金属碎片等异物残留。观察手指形态是否异常,关节是否错位。轻轻触摸检查是否有骨擦感或异常活动,但动作要轻柔,避免加重损伤。03神经功能评估检查受伤手指的感觉是否正常,可用棉签或针尖轻触指腹和指背。测试手指能否主动屈伸,拇指能否对掌。询问是否有麻木、刺痛或感觉消失的情况,这些都是神经损伤的重要信号。血管循环评估

紧急自救原则脱离危险立即离开致伤环境,关闭机器设备,避免伤害继续发生或其他人员受伤。确保现场安全后再进行救治。保持冷静深呼吸,稳定情绪。慌乱容易导致错误操作,反而加重伤情。冷静思考,按照正确步骤处理。迅速止血这是最紧急的任务。采用直接压迫法或加压包扎法止血,严重出血时可使用止血带,但要记录时间。及时就医完成初步处理后,尽快前往医院。深度伤口、断指、骨折、神经血管损伤等情况必须立即就医。重要提示:切勿在伤口上涂抹牙膏、酱油、草药等民间偏方,这些物质会污染伤口,增加感染风险,给后续治疗带来困难。也不要自行用针挑刺、用嘴吸吮伤口,以免引入细菌。

第三章止血与伤口处理技巧有效的止血和正确的伤口处理是手外伤急救的核心环节。出血控制不当可能导致失血性休克,而伤口处理不规范则会增加感染风险,影响愈合。掌握科学的止血方法和伤口清洁技术,能够显著改善预后,为后续治疗奠定良好基础。

止血方法详解直接压迫止血法适用于小型伤口和毛细血管出血。用干净的纱布、手帕或清洁布料直接按压在伤口上,持续施加压力5-10分钟。不要频繁揭开查看,以免破坏正在形成的凝血块。若血液渗透敷料,不要移除原有敷料,应在上面再加盖新的敷料继续加压。这是最简单、最有效的止血方法。加压包扎止血法适用于较大伤口和静脉出血。先用无菌纱布覆盖伤口,然后用绷带紧紧缠绕,但不能过紧导致血液循环障碍。包扎后观察指端血色和温度,若出现发紫、发凉或麻木,说明包扎过紧需要放松。对于手掌或手腕部位的出血,可以同时压迫桡动脉和尺动脉的压迫点来辅助止血。止血带止血法仅用于严重的动脉喷射性出血,其他方法无效时才使用。在伤口近心端(靠近身体中心侧)绑扎止血带,位置应在上臂或前臂上段,不能直接绑在伤口上。绑扎松紧度以能止血但仍能塞进一根手指为宜。重要:必须记录止血带使用时间,每60-90分钟要放松2-3分钟,