色素障碍性皮肤病课件.pptVIP

臨床表現皮損特點:初期皮損為小片色素減退或色素脫失的白斑，境界明顯，逐漸增大或融合，甚至波及全身，最終色素脫失，呈乳白色。白斑處皮膚光滑，無萎縮、無脫屑、無自覺症狀。在活動期，白斑向正常皮膚移行，機械刺激、外傷可繼發白癜風(同形反應)。穩定期皮損停止發展，境界清楚，邊緣色素加深，有時可見正常膚色的色素島，皮損處毛髮多變白。好發部位:兒童及青年全身各處均可發生，好發於易受摩擦及陽光照射部位，掌蹠、粘膜可受累。臨床可分限局型、泛髮型、全身型。白癜風白癜風白癜風白癜風診斷和鑒別診斷後天性白斑發生，境界清楚，無鱗屑，不萎縮等。組織病理:表皮明顯缺乏黑素細胞和黑素顆粒。基底層缺乏多巴染色陽性的黑素細胞。鑒別:貧血痣:先天性白斑，出生時即已存在，摩擦局部周圍皮膚充血發紅而白斑處不發紅。花斑癬:色素減退斑，多發胸前、軀幹等多汗部位，表面覆以極細微鱗屑，鱗屑中可查見菌絲和孢子。單純糠疹:兒童頭面部淺色斑片，表面覆糠狀鱗屑，可自然痊癒。貧血痣(nevusanemicus)治療呋喃豆素類:內服:口服8-甲氧基補骨脂素(8-MOP)、5-甲氧基補骨脂素(5-MOP)、三甲基補骨脂素(TMP)，2小時後照射日光或長波紫外線。外用:補骨脂素酒精溶液外塗後照射長波紫外線。皮質類固醇激素:內服:強的松5mg，tid，2個月一療程。見效後每2～4周減1片，至隔日1片維持3～6個月。外用:白斑處皮損內注射強的松龍混懸液、去炎松混懸液、氫化可的松混懸液等。或外塗0.2%倍他米松酒精或霜、地塞米鬆軟膏、氯倍他索軟膏等。預防:避免濫用外塗藥物，適當進行日光浴。*/48*/48*/48*/48*/48*色素障礙性皮膚病雀斑(ephelides,freckless)發生在日曬部位皮膚上的黃褐色或暗褐色色素斑點，俗稱“雀兒斑”、“夏日斑”，女性面部好發。病因病機常染色體顯性遺傳，紫外線照射或日曬。臨床表現皮損:境界清楚的黃褐色或暗褐色點狀斑點，對稱分佈，針尖至綠豆大小，表面光滑無鱗屑，無自覺症狀。部位:鼻樑、眼瞼下方→面部、頸部及手背。6歲左右出現，隨年齡增長而增多。frecklessfreckless診斷面、頸、手背等日曬部位，界清、對稱分佈的黃褐色、黑褐色點狀色素沉著斑，無自覺症狀。鑒別診斷鑒別:雀斑樣痣:兒童期出現，分佈多不對稱，色素深淺與季節無關。著色性幹皮病:有家族史，父母多為近親結婚，多發於幼兒面部，常伴有毛細血管擴張和萎縮，預後不良。組織病理基底黑色素細胞顆粒增多，但黑色素細胞並不增多。治療脫色療法:常用①3%氫醌霜。②10%~20%白降汞軟膏。③20%~30%過氧化氫或3%過氧化氫與10%肥皂水等量混合溶液。外用。腐蝕療法:①3%乳酸。②50%~70%三氯醋酸。③1%~2%升汞酒精。④25%次硝酸鉍。⑤雀斑糊。治療時應小心，避免形成疤痕或引新的色素沉著。物理療法:液氮冷凍、CO2鐳射、電解法治療等。預防:避免日曬，夏季外出宜戴寬邊帽、使用遮光劑。雀斑-治療前後雀斑-治療前後雀斑-治療前後黃褐斑(choasma)又稱“肝斑”，俗稱“蝴蝶斑”，多見於中年婦女。為一種常見的色素沉著性皮膚病，表現為面部褐色斑。病因病機局部皮膚黑色素增加，內分泌障礙。妊娠3~5個月出現，分娩後逐漸消失，下次妊娠可再發，稱為妊娠性黃褐班；口服避孕藥婦女20%於服藥1~20個月後發病。雌激素刺激黑素細胞，使黑色素沉積於表皮所致。日光暴曬、慢性肝病、結核、腫瘤、慢性酒精中毒、苯妥英鈉、冬眠靈、化妝品、部分男性、非妊娠婦女等也可發生黃褐斑。臨床表現皮損特點:大小不等、形狀不規的片狀淡褐色、黃褐色斑片，境界明顯或模糊，多傾向融合成大片，表面光滑，無鱗屑，無自覺症狀。好發部位:對稱分佈於顏面，以顴部、前額及兩頰最為明顯，呈蝴蝶形，可累及顳部、鼻樑和上唇部，但不累及眼瞼。部分患者乳暈、外生殖器、腋窩及腹股溝等處色素可加深。組織病理表皮中色素過度沉著，真皮中噬黑素細胞有較多色素，有時血管毛囊周圍有少數淋巴細胞浸潤。黃褐斑診斷面部皮損為色素沉著斑，平於皮膚，色如塵垢，淡褐或淡黑，無癢痛。常發生於額、眉、頰、鼻背、唇等顏面部。多見於妊娠期婦女，起病緩慢。組織病理檢查示表皮中色素過度沉著。鑒別診斷瑞爾黑變病:好發於前額、顴部、頸及耳後，也可累及軀幹及四肢，呈灰褐或藍灰色損害，有時略呈網狀，境界不清，色素斑上帶有粉狀鱗屑，可伴皮膚輕度發紅及瘙癢。阿狄森氏病:色素沉著呈全身彌漫性分佈，青銅色至黑褐色斑片，除面部外還可見於乳暈、外生殖器等處，有全身症狀如體重減輕、乏力、血壓降低等。Civatte皮膚異色病:皮損對稱分佈於面、頸和上胸部，為紅棕色