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第二篇医疗质量管理篇

第一章临床医疗管理

医教科工作制度

一、在院长领导下，组织全院医疗、科研、教学工作

二、确定有业务发展规划，制定质量管理原则，常常理解各科室医疗工作

状况，协调科室间系，检查分析各科室医疗质量状况。

三、处理医疗纠纷、医疗事故；负责审批重大手术、特殊检查、新技术、新

疗法。

四、组织实行院内、外会诊，组织重大急救和特殊医疗任务。

五、协助人事科做好卫、技人员的培养和晋升考核工作，安排院内外进修。

六、负责医疗工作的内外联络，办理医疗平常事务。

首诊负责制度

一、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所有接诊患者尤其是急、

危、重患者的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责究竟

二、首诊医师对患者应有高度日勺责任心，不管病员所挂科别与否对的，都必

须坚决执行首诊负责制，假如确不属于首诊科室诊治的患者，首诊医师也要对患

者详细问询病史、体检、作出初步诊断、写好病历再请他科会诊、治疗，绝不容

许在科室间推诿患者。

三、首诊医师除按规定进行病史问询、体格检查、辅助检查并进行详细记录

外，对诊断已明确的患者应积极治疗或收住入院；对诊断尚未明确的患者应边对

症治疗，边请上级医师会诊或邀请有科室医师会诊，待病情基本明确后转入有

科室继续治疗。

四、对须住院治疗的急、危、重患者，应严密观测病情变化，并做好各项记

录，告知有科室做好接诊准备，待患者平稳后才能转入专科病房。

五、确因本院医疗条件或技术设备有限无力急救的急、危重病员，在生命体

征稳定、病情容许状况下应负责联络转院，同步要做好应急处理并向医教科、门

诊办公室或院长办公室（夜间向总值班）汇报。在征得对方医院同意并安排好

120救护车护送转院（危重患者应安排专科医师亲自护送）。

六、对急、危、重症病员不准因经费局限性等原因拒之就诊延误治疗急救。

七、一般状况下，门急诊首诊医师须完毕已挂号就诊患者的诊断工作，得

留给下一班医师，特殊状况须向患者解释并征得同意，与接替工作得医师进行认

真交班后方可离开。

三级查房制度

一、科主任、主任医师查房

带领下级医师查房每周至少二次，主任（含副主任）查房时主治医师、住院

医师、实习医师、进修医师和护士长参与；对告〃病危〃日勺患者三天内必须每天有

主任查房。重点处理疑难病例、重危病例的诊断治疗；积极参与重危患者的急救

工作；审查新入院患者的诊断、治疗计划；计划决定重大手术及特殊检查治疗；

对本科难以处理日勺病例，决定院内外会诊；抽查病历和其他医疗文献书写质量;

简介国内外先进日勺医学理论及最新进展，进行床旁教学和考核，及时纠正医疗缺

陷。

二、主治医师查房

带领住院医师每日查房一次，住院医师、实习医师、进修医师参与，对所管

患者分组进行系统查房。尤其对新入院、手术前后、诊断未明、重危、治疗效果

佳的病员进行重点检查与讨论，制定详细诊断计划。听取并指导住院医