精神药物概论：抗精神病药药理作用与临床应用.pdfVIP

第二十一章精神药物

精神失常：

精神、躁狂症、抑郁症、焦虑症

抗药

心境稳定剂

抗抑郁药

抗焦虑药

第一节抗药

大纲要求：

氯丙嗪的药理作用、临床应用及

氟哌啶醇、氯氮平、利培酮药理作用特点

精神症：以思维、、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的一类常见的

。

Ⅰ型：以幻觉、妄想、思维等阳性症状为主。

Ⅱ型：淡漠、意志、主动性缺乏等症状为主。

脑内DA系统功能亢进学说：

精神症是由于中枢DA系统功能亢进所致。

脑内多巴胺通路

氯丙嗪chlorpromazine（冬眠灵）

【药动学特点】

体内过程：首先出现的是作用，1~3周才出现抗作用；肌注吸收迅速，但刺激

性较大；脂溶，脑内浓度可达血浆浓度的10倍；易蓄积在脂肪组织，停药后数周后仍然能从尿

液中检出其代谢产物；差异大。

氯丙嗪：非特异性受体阻断剂，缺乏选择性

D受体

2

α肾上腺素受体

M胆碱受体

H受体

1

5-HT受体

2

【药理作用】

1.中枢神经系统

1）抗作用

作用特点：正常人服用可引起作用，出现在安静的环境之下易入睡，但易被，醒

后神志清楚。与巴比妥类药不同，加大剂量也不引起麻醉；

精神症患者服后，在不过分抑制情况下，可迅速控制兴奋躁动，减少或消除幻觉、妄

想，使思维活动及行为趋于正常，产生良好的抗作用。主要用于控制Ⅰ型。

作用机制：

作用是阻断α受体有关。多次用后易引起耐药性。

2）镇吐作用

小剂量：阻断CTZ的D受体

2

大剂量：直接抑制中枢

*对刺激引起的晕动病无效

3）对体温调节的影响

抑制体温调节中枢，使体温调节失灵

特点：可↓体温，也可↑体温（与外界环境温度有关）

4）加强中枢抑制药物的作用

2.植物神经系统

1）α肾上腺素受体阻断作用——肾上腺素翻转作用

2）阻断M胆碱受体——阿托品样作用

视力模糊、口干、便秘、无汗、眼内压升高

3.系统作用

阻断结节漏斗通路的D受体

2

↓催乳素释放抑制因子→催乳素↑

↓促释放激素

↓促肾上腺皮质激素

↓垂体生长激素

【临床应用】

1.治疗各种精神症

对急性患者疗效好，对慢性患者疗效差；对Ⅰ型患者疗效好，对Ⅱ型患者疗效差

2.镇吐、顽固性呃逆

对晕动症引起的无效

3.低温麻醉、人工冬眠

低温麻醉：配合降温，降低心、脑等的耗氧量，有利于某些手术的进行。

人工冬眠合剂：氯丙嗪+哌替啶+异丙嗪

【】

1.一般：中枢抑制症状，M受体阻滞症状，α受体阻断症状。青光眼禁用。

2.锥体外系反应：

（1）药源性帕金森综合征：表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤和流涎等。

（2）不能

（3）急性肌张力

可用中枢性胆碱受体阻滞药（安坦）和促DA释放药（烷胺）等缓解锥体外系反应。

（4）迟发性