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2025年微生物学临床感染预防控制测验答案及解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.某ICU连续3d在3例中心静脉导管尖端培养出凝固酶阴性葡萄球菌，药敏谱完全一致，且均耐甲氧西林。首先应考虑的感染控制措施是

A.立即对所有ICU患者进行万古霉素经验治疗

B.对导管置入操作者进行手卫生再培训并核查无菌屏障

C.关闭ICU并全面终末消毒

D.将3例患者转入负压病房隔离

答案：B

解析：凝固酶阴性葡萄球菌提示导管相关血流感染（CLABSI）聚集，药敏谱一致提示同源。手卫生与无菌屏障缺陷是最常见暴露因素，应先干预流程而非经验用药或关闭病房。

2.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）定植患者实施接触隔离的终止标准是

A.连续2次肛拭子PCR阴性，间隔24h

B.连续3次肛拭子培养阴性，间隔≥1周，且临床无感染征象

C.单次创面培养阴性即可

D.出院自动终止

答案：B

解析：CRAB环境生存期长，需培养确认而非仅PCR，且需多次阴性保证清除。

3.手术室使用含氯消毒剂对多重耐药结核分枝杆菌污染表面消毒，最低有效氯浓度与作用时间应为

A.500mg/L，10min

B.1000mg/L，10min

C.2000mg/L，≥30min

D.5000mg/L，5min

答案：C

解析：结核分枝杆菌脂质壁厚，2000mg/L有效氯需≥30min方可确保杀灭。

4.新生儿室暴发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，最优先筛查的标本是

A.咽拭子

B.脐拭子

C.鼻孔+会阴拭子

D.胃液

答案：C

解析：MRSA定植以鼻孔为主，新生儿会阴亦常携带，联合筛查灵敏度最高。

5.关于艰难梭菌感染（CDI）的环境清洁，错误的是

A.使用含过氧化氢的孢子型消毒剂

B.每日至少两次高频接触表面清洁

C.终末消毒采用500mg/L含氯消毒液

D.被粪便污染的区域立即覆盖吸附后消毒

答案：C

解析：艰难梭菌芽孢需≥5000mg/L含氯或孢子型消毒剂，500mg/L无效。

6.某院2024年1—6月导尿管相关尿路感染（CAUTI）千日感染率为2.1‰，高于同期全国中位数1.3‰。下一步应首先

A.全院停用导尿管

B.开展导尿管指征再评估与每日拔管核查

C.更换抗菌涂层导尿管

D.对护士进行无菌技术考核

答案：B

解析：CAUTI首要干预为减少不必要置管与尽早拔管，抗菌涂层导尿管仅用于高危人群。

7.对耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）患者实施隔离时，最佳病房布局是

A.普通三人间靠窗床位

B.负压单人间

C.普通单人间，专用卫生间

D.多人病室，床间距≥1.5m

答案：C

解析：CRE通过接触传播，无需负压，但需单人间与独立卫生间避免交叉。

8.医院获得性肺炎（HAP）中，哪项不是呼吸机相关肺炎（VAP）bundle的必须元素

A.每日镇静中断试验

B.床头抬高30—45°

C.口腔护理用0.12%氯己定

D.全身预防性使用万古霉素

答案：D

解析：全身预防性万古霉素不降低VAP，反致耐药，不属于bundle。

9.关于血培养采集，正确的是

A.采血量成人每瓶3ml即可

B.已使用抗菌药物者无需特殊处理

C.应在寒战或发热高峰前采集

D.皮肤消毒首选2%葡萄糖酸氯己定+70%酒精

答案：D

解析：2%氯己定+70%酒精皮肤消毒优于碘伏；成人每瓶需8—10ml；已用药需加树脂瓶；最佳时机为寒战开始时。

10.对乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、HBVDNA2×10^5IU/mL的肿瘤科护士，最合适的岗位调整是

A.继续原岗位，但戴双层手套

B.调离所有侵入性操作岗位

C.仅禁止导管置入，可采血

D.无需调整，因已接种乙肝疫苗

答案：B

解析：高病毒载量医务人员进行侵入性操作致患者传播风险高，应调离。

11.医院污水排放标准中，对粪大肠菌群数的限值为

A.≤100CFU/L

B.≤500CFU/L

C.≤1000CFU/L

D.≤5000CFU/L

答案：B

解析：GB184662005规定传染病医院污水经消毒后粪大肠菌群≤500CFU/L。

12.关于紫外线灯管辐照强度监测，正确的是

A.新灯管强度≥70μW/cm2即可使用

B.使用中的灯管强度50μW/cm2应更换

C.监测距离垂直1m

D.每月用酒精纱布擦拭灯管不影响强度

答案：C

解析：