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2025年版临床老年医学试题及答案

一、A1型单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.85岁男性，晨起突发右侧肢体无力伴言语含糊，NIHSS评分9分，既往高血压、房颤未抗凝。头颅CT未见出血，发病1.5h。下一步最合理的处理是

A.立即静脉rtPA0.6mg/kg

B.先行CTA+CTP评估缺血半暗带

C.口服阿司匹林300mg

D.收入病房等待24h后复查CT

E.直接机械取栓

答案：B

2.关于老年人甲状腺功能减退最常见的心电图表现，下列哪项正确

A.窦性心动过速

B.QT间期缩短

C.低电压伴T波低平

D.右束支传导阻滞

E.delta波

答案：C

3.80岁女性，BMI18kg/m2，近半年体重下降8%，自述“嚼不动肉”，血清前白蛋白180mg/L。按照GLIM标准，营养不良诊断所需的两项表型指标已满足的是

A.体重下降+低BMI

B.体重下降+肌肉量减少

C.低BMI+肌肉量减少

D.体重下降+前白蛋白降低

E.前白蛋白降低+低BMI

答案：A

4.老年住院患者发生谵妄的最强独立预测因子是

A.高龄≥85岁

B.既往卒中史

C.基线认知障碍

D.低钠血症

E.疼痛评分≥4

答案：C

5.下列关于老年人药代动力学改变的描述，错误的是

A.肝血流量每年下降约0.3%–1.5%

B.肾小球滤过率可用CockcroftGault公式评估

C.脂肪组织比例增加使地西泮Vd减小

D.白蛋白合成减少导致酸性药物游离分数升高

E.胃pH升高可影响伊曲康唑吸收

答案：C

6.老年综合评估（CGA）中，评估社会支持最常用的量表是

A.LawtonBrodyIADL

B.MOSSSS

C.GDS15

D.TinettiPOMA

E.MMSE

答案：B

7.80岁以上患者启动他汀一级预防，循证证据最强的推荐来自

A.HOPE3亚组

B.JUPITER亚组

C.PROSPER研究

D.ALLHATLLT

E.IMPROVEIT

答案：C

8.老年高血压合并体位性低血压，首选的降压时段为

A.晨起立即

B.午餐前

C.晚餐后2h

D.睡前

E.夜间2点

答案：C

9.关于老年髋部骨折术后谵妄的药物预防，循证无效的是

A.低剂量氟哌啶醇

B.右美托咪定夜间持续泵注

C.褪黑素3mg口服

D.利伐斯的明

E.以上均无效

答案：D

10.老年2型糖尿病合并心衰，优先选择的降糖药是

A.格列美脲

B.胰岛素

C.达格列净

D.罗格列酮

E.阿卡波糖

答案：C

11.老年患者维生素B12缺乏最常见的原因是

A.素食

B.慢性萎缩性胃炎

C.克罗恩病

D.长期PPI使用

E.二甲双胍

答案：B

12.评估老年人跌倒恐惧的量表是

A.FESI

B.TUG

C.BBS

D.SPPB

E.FRAX

答案：A

13.老年房颤患者CHA?DS?VASc=4，HASBLED=3，推荐

A.华法林INR2–3

B.阿司匹林100mg

C.达比加群110mgbid

D.左心耳封堵

E.观察

答案：A

14.老年慢性疼痛使用阿片类药物，最先出现的胃肠道不良反应是

A.恶心

B.呕吐

C.便秘

D.肠梗阻

E.胃食管反流

答案：C

15.老年患者使用胆碱酯酶抑制剂后最需监测的心律失常是

A.房颤

B.窦性停搏

C.室速

D.房室传导阻滞

E.窦性心动过速

答案：B

16.老年骨质疏松患者，下列哪项指标最能预测未来2年骨折风险

A.股骨颈BMDT值?2.8

B.25(OH)D15ng/mL

C.TRAP5b升高

D.既往脆性骨折史

E.骨小梁评分（TBS）1.1

答案：D

17.老年患者静息踝肱指数（ABI）0.45，最可能的临床表现是

A.夜间小腿痉挛

B.间歇性跛行距离＜100m

C.足背动脉搏动减弱

D.足趾坏疽

E.下肢水肿

答案：B

18.老年住院患者“周末综合征”最主要的原因是

A.医护人员减少

B.检查延迟

C.饮食改