破伤风抗毒素注射知情同意书.docx

破伤风抗毒素注射知情同意书

一、双方基本信息

（一）医方信息

1.身份：[医疗机构全称]，具备合法的医疗执业资质，是经[卫生行政部门名称]批准设立的正规医疗机构。本机构拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，能够为患者提供安全、有效的医疗服务。

2.联系方式：联系电话：[电话号码]；联系地址：[医疗机构详细地址]；电子邮箱：[邮箱地址]。

（二）患方信息

1.身份：患者姓名：[]；性别：[]；年龄：[]；身份证号：[]；现住址：[]。

2.联系方式：联系电话：[]；电子邮箱：[]（如有）。

二、活动目的背景

（一）目的

破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体