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2026年耳鼻喉头颈外科护理工作计划范本

2026年耳鼻喉头颈外科护理工作将围绕“精准护理、质量提升、专科发展、患者满意”四大核心目标，以循证实践为指导，以患者安全为底线，以专科能力建设为支撑，全面优化护理服务流程，深化人文关怀内涵，推动护理工作向专业化、精细化、智能化方向发展。具体工作计划如下：

一、深化全流程护理管理，保障患者安全与康复质量

（一）入院-出院全周期护理规范优化

1.入院评估标准化：修订《耳鼻喉头颈外科患者入院评估表》，细化评估维度。针对耳部疾病患者增加听力分级（纯音测听结果结合主观描述）、前庭功能（眩晕频率、诱发因素）评估；鼻部疾病患者增加鼻腔通气功能（鼻阻力检测结果）、嗅觉功能（标准化嗅觉测试量表）评估；头颈肿瘤患者增加吞咽功能（洼田饮水试验结合吞咽造影结果）、语言功能（构音障碍评估量表）、营养状态（NRS-2002评分）评估。评估结果2小时内录入电子护理病历，动态更新至出院。

2.围手术期护理精准化

-术前：推行“3+1”准备模式（3项基础准备+1项个性化准备）。基础准备包括心理疏导（使用焦虑自评量表SAS评估，对得分＞50分患者联合心理科干预）、体位训练（耳部手术侧卧位30分钟/次×3次/日，头颈手术低半卧位20分钟/次×2次/日）、呼吸道准备（吸烟患者术前2周戒烟，雾化吸入Bid×5天）；个性化准备根据术式调整（如喉部分切除患者术前2天进行食管发音训练，甲状腺手术患者术前1天进行颈部过伸位耐受训练）。

-术中：建立“手术护士-巡回护士-麻醉护士”三方核对机制，重点核对植入物（人工听小骨、鼻扩张器等）型号、手术区域标识、患者体位防护（眼部保护、骨突处减压垫使用）。

-术后：实施“1-3-6”监测方案（术后1小时内每15分钟监测生命体征，3小时内每30分钟观察术区渗血/渗液，6小时内动态评估疼痛[数字评分法NRS]、吞咽/呼吸功能）。针对喉癌术后患者，重点监测气管套管固定（系带松紧度以容纳1指为宜）、痰液性状（每日记录痰量及颜色，黄绿色痰立即送检）；腮腺术后患者观察面神经功能（鼓腮、闭眼、抬眉动作），出现口角歪斜2小时内联系主管医生。

3.出院随访系统化：制定《出院护理方案》，涵盖“1本手册+1个二维码+1次电话”。手册内容包括用药指导（标注耳毒性药物警示标识）、康复训练（鼓膜修补术后避免用力擤鼻方法图示、人工耳蜗术后防碰撞要点）、复诊计划（鼻内镜术后1周/2周/1月/3月复查时间轴）；二维码链接至科室微信公众号“康复课堂”，定期推送术后饮食（喉切除患者糊状食物制作视频）、运动（甲状腺术后颈部活动操）等科普视频；出院后3天内完成电话随访，重点询问切口愈合（有无红肿热痛）、功能恢复（听力/嗅觉改善情况）、心理状态（孤独感评分），异常情况24小时内转接门诊复查。

（二）危急重症护理能力强化

1.建立“耳鼻喉急危症护理预案库”，包含鼻出血（后鼻孔填塞/血管栓塞术配合流程）、喉梗阻（气管切开术术前准备：备气管套管、吸引器、氧源）、耳源性颅内感染（高热＞39℃时物理降温+药物降温双路径，瞳孔变化每30分钟记录）等8类常见急危症处置流程，每季度组织情景模拟演练（如夜间值班时突发大咯血患者的抢救配合），考核达标率100%。

2.优化急救设备管理，急救车实行“三色分区”（红色区：肾上腺素、阿托品等急救药品，黄色区：气管插管包、喉镜等器械，绿色区：血压计、听诊器等基础工具），每周三由责任护士检查药品效期（近3月过期药品标注提醒）、器械功能（喉镜电池电量＞80%），护士长随机抽查，确保应急时30秒内取到所需物品。

二、推进专科护理能力建设，夯实人才梯队基础

（一）分层培训体系完善

1.新入职护士（0-1年）：实施“双导师制”（1名临床带教老师+1名专科组长），培训周期6个月。前3个月重点掌握基础操作（静脉穿刺成功率≥90%、无菌操作合格率100%）、专科知识（耳内镜/鼻内镜检查配合要点、常用专科药物[如鼻用激素、黏液溶解剂]作用机制）；后3个月参与危重症患者护理（如气管切开护理每日2次，掌握内套管清洗消毒流程）、健康教育（能独立完成扁桃体术后饮食指导），每月进行理论（科室自编题库，85分合格）+操作（气管插管配合、鼻出血填塞）考核，未达标者延长培训1个月。

2.3-5年护士：以“案例-问题-实践”为导向，每2月开展1次“疑难病例护理查房”（如喉返神经损伤患者的吞咽障碍管理），要求撰写护理计划（包含评估、目标、措施、评价4要素），并在查房中汇报；每季度参加1次院外专科培训（如“头颈肿瘤营养护理新进展”“眩晕症护理规范”），年度完成2篇护理个案报告（重点分析并发症预防与处理）。

3.5年以上护士：培养“专科护理骨干”，选拔2名护士参加省级“耳鼻喉专科