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负压吸引护理操作流程及注意事项

负压吸引技术作为临床护理中一项重要的基础操作，广泛应用于各种原因导致的呼吸道分泌物潴留、术后引流等情况，旨在保持呼吸道通畅、促进伤口愈合、预防并发症。规范的操作流程和细致入微的护理观察，是保障治疗效果、促进患者康复的关键环节。本文将详细阐述负压吸引护理的操作流程及相关注意事项，为临床护理实践提供参考。

一、操作流程

（一）评估与准备

全面评估患者病情是安全有效实施负压吸引的基础。首先需明确吸引目的，是清除呼吸道分泌物，还是引流创腔积液、积血。同时，仔细评估患者的意识状态、生命体征，特别是血氧饱和度和呼吸形态，以及痰液或引流液的颜色、性质、量。对于气管插管或气管切开的患者，要检查人工气道的位置、固定情况及气囊压力。

环境准备亦不容忽视，应确保操作区域清洁、安静，光线充足，必要时屏风遮挡以保护患者隐私。操作者自身需衣帽整洁，洗手，戴口罩、手套，根据操作风险评估决定是否需要额外的防护措施，如护目镜或面罩。

用物准备需根据吸引类型（如呼吸道吸引、创面引流）选择合适的负压吸引装置，包括负压吸引器主机（中心负压或电动吸引器）、连接管、无菌吸痰管（型号应根据患者年龄、气道情况选择）、无菌生理盐水、无菌治疗碗、无菌纱布、注射器、听诊器等。检查所有用物是否在有效期内，包装是否完好，吸引器性能是否良好，有无漏气，连接是否紧密。

（二）连接与调试

携用物至患者床旁，核对患者信息，向患者（若清醒）解释操作目的、过程及配合要点，以取得理解与合作，减轻其紧张情绪。

根据吸引部位和患者情况调节适宜的负压。一般而言，成人呼吸道吸引负压为-0.04～-0.06MPa，儿童应适当降低，婴幼儿更低，具体数值需参照临床标准及患者耐受情况。对于创面引流，负压大小则需根据引流目的和创面情况，遵医嘱进行调整。连接吸引管与负压吸引器，检查吸引装置是否通畅，有无漏气，确保负压设置准确无误。

（三）实施吸引

若为呼吸道吸引，对于清醒能配合的患者，指导其进行有效咳嗽，以利于分泌物松动排出。对于气管插管/切开患者，吸痰前可给予纯氧吸入片刻（通常10-15秒），预防吸痰过程中发生低氧血症。

严格无菌操作，打开无菌吸痰管包装，用无菌生理盐水湿润吸痰管前端，以润滑管腔并测试吸引力。然后，轻柔地将吸痰管插入至预定深度（经口/鼻吸痰时，插入至患者有咳嗽反射或遇到阻力时稍退少许；经人工气道吸痰时，插入深度通常为气管插管/套管长度再延长1-2cm）。在插入过程中，应关闭负压，避免损伤呼吸道黏膜。

到达预定深度后，打开负压，轻柔地旋转吸痰管，并缓慢退出，将痰液或分泌物吸出。每次吸引时间不宜过长，一般不超过15秒，以免引起患者缺氧和不适。若一次未吸净，可间隔3-5分钟，待患者血氧饱和度回升、呼吸平稳后再进行，连续吸引不宜超过3次。吸引过程中，密切观察患者面色、呼吸、心率、血氧饱和度及痰液性质、量等变化，如有异常立即停止操作并处理。

若为创面引流，则需确保引流管妥善固定于创面上，引流口通畅，避免受压、扭曲、折叠。观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录。

（四）结束与整理

吸引完毕，关闭负压吸引器。将用过的吸痰管、治疗碗等按医疗废物分类处理。清洁患者口鼻或创面周围皮肤，协助患者取舒适体位，整理床单位。再次听诊肺部呼吸音，评估吸引效果。

最后，洗手，记录吸引时间、痰液/引流液的颜色、性质、量，患者的反应及生命体征变化等。

二、注意事项

（一）严格无菌操作，预防感染

整个操作过程必须严格遵守无菌技术原则，这是预防交叉感染和院内感染的核心。吸痰管、手套、治疗碗等必须一人一用一更换，避免重复使用。吸痰管在气道内不可上下移动或反复插入，以防将下呼吸道的痰液带入上呼吸道或造成黏膜损伤。口腔吸引与气管吸引的用物应严格分开，严禁混用。

（二）密切观察病情，及时调整

操作前、中、后均需密切观察患者的生命体征，尤其是呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度，面色、口唇颜色，以及有无烦躁、发绀等缺氧表现。如出现心率明显增快或减慢、血压下降、血氧饱和度显著降低、心律失常等情况，应立即停止吸引，给予吸氧等对症处理，并及时报告医生。同时，注意观察痰液或引流液的颜色、性质、量的变化，这对于判断病情演变和治疗效果具有重要意义。

（三）保护患者安全与舒适

操作动作应轻柔、准确，避免粗暴操作损伤呼吸道黏膜或创面组织。选择合适型号的吸痰管，其外径不宜超过人工气道内径的1/2，以免造成气道堵塞和缺氧。吸引负压不可过大，吸引时间不可过长，以免过度刺激气道，引起支气管痉挛、肺不张等并发症，同时也会增加患者的痛苦。对于烦躁不安或不合作的患者，必要时可遵医嘱适当使用镇静剂，以防意外发生。

（四）预防并发症

负压吸引可能引起一些并发症，如低氧血症、气道黏膜损伤、感染、心律失常、支气管痉挛、肺不张等。护理人员应充分认识这些潜在风险