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口腔科根管治疗知情同意书

一、双方基本信息

1.患者信息

姓名：[留白]

性别：[留白]

年龄：[留白]

联系方式：[留白]

地址：[留白]

2.医疗机构信息

医疗机构名称：[具体医院名称]

科室：口腔科

医生姓名：[负责医生姓名]

联系方式：[医院联系电话]

二、活动目的背景

1.目的

根管治疗是目前治疗牙髓病及根尖周病最有效、最常用的治疗方法。其主要目的在于通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

2.背景

牙髓是包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。当牙髓发生炎症或坏死时，细菌及其毒素会通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起根尖周炎。如果不及时治疗，炎症可能会进一步发展，导致牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落。根管治疗能够有效地控制感染，保存患牙，恢复牙齿的形态和功能，避免拔牙，从而维持口腔牙列的完整性。

三、具体流程

1.术前检查与评估

口腔检查：医生会对患者的口腔进行全面检查，包括检查患牙的牙体情况、牙髓活力、有无叩痛、牙龈状况等。

影像学检查：通常会拍摄X线牙片，以了解患牙的牙根数目、形态、长度，根管的情况以及根尖周组织的病变程度。通过X线片，医生可以更准确地制定治疗方案。

诊断与评估：根据患者的症状、口腔检查和影像学检查结果，医生会做出准确的诊断，并评估根管治疗的可行性和预后。同时，会向患者详细解释病情和治疗方案，解答患者的疑问。

2.开髓引流

局部麻醉：在进行开髓操作前，医生会对患牙进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。常用的局部麻醉方法包括浸润麻醉和阻滞麻醉，医生会根据患牙的位置和患者的具体情况选择合适的麻醉方式。

开髓：麻醉起效后，医生会使用牙科高速涡轮机在患牙的咬合面或舌面磨开一个洞，直达牙髓腔，使牙髓腔内的炎性渗出物得以引流，从而缓解疼痛。开髓过程中，医生会严格遵循无菌操作原则，防止感染。

放置引流条：开髓后，医生会在髓腔内放置一根引流条，以保持引流通畅，防止渗出物积聚。引流条一般会在12天后取出。

3.根管预备

去除牙髓：待急性炎症缓解后，医生会再次对患牙进行局部麻醉，然后使用根管器械将牙髓腔内的牙髓组织完全去除。

测量根管长度：准确测量根管的长度是根管预备的关键步骤。常用的方法有X线测量法、根管长度测量仪测量法等。医生会根据测量结果确定根管预备的工作长度，以避免根管预备不足或过度。

根管清理与成形：使用根管锉等器械对根管进行清理和成形。通过逐步扩大根管，去除根管壁上的感染物质和牙本质碎屑，同时使根管形成一定的锥度，便于根管充填。在根管预备过程中，医生会使用大量的冲洗液对根管进行冲洗，以清除根管内的碎屑和细菌。常用的冲洗液有生理盐水、过氧化氢溶液、次氯酸钠溶液等。

4.根管消毒

封药：根管预备完成后，医生会在根管内放置消毒药物，如氢氧化钙糊剂等，以进一步杀灭根管内的细菌，控制感染。封药时间一般为12周，具体时间会根据患者的病情和根管内的感染情况而定。

观察与复诊：封药期间，患者需要按照医生的嘱咐按时复诊。如果封药后出现疼痛、肿胀等不适症状，应及时告知医生。医生会根据患者的复诊情况决定是否需要更换封药或进行下一步治疗。

5.根管充填

试尖：在根管充填前，医生会选择合适的牙胶尖进行试尖。通过拍摄X线牙片，观察牙胶尖是否与根管长度和形态相符，以确保根管充填的质量。

根管充填：试尖合适后，医生会使用根管充填材料对根管进行充填。常用的根管充填材料有牙胶尖和根管封闭剂。医生会将根管封闭剂均匀地涂布在根管壁上，然后将牙胶尖插入根管内，通过加热、加压等方法使牙胶尖与根管壁紧密贴合，达到严密充填的目的。

充填后检查：根管充填完成后，医生会再次拍摄X线牙片，检查根管充填的情况。如果发现根管充填不足或超充等问题，可能需要进行相应的处理。

6.牙体修复

垫底：根管治疗完成后，由于牙髓已经被去除，牙齿失去了营养供应，变得比较脆弱。因此，需要对患牙进行垫底处理，以保护剩余的牙体组织。常用的垫底材料有氢氧化钙、玻璃离子水门汀等。

充填或修复：根据患牙的具体情况，医生会选择合适的充填材料或修复方法。对于牙体缺损较小的患牙，可以直接使用树脂材料进行充填；对于牙体缺损较大的患牙，可能需要制作全冠或桩核冠等修复体，以恢复牙齿的形态和功能。

四、参与者风险（附应对措施）

1.术中风险

疼痛：尽管在治疗过程中会进