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急诊科2025年8月N2护士急性呼吸窘迫综合征的急救护理考试题与答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者男，38岁，因重症胰腺炎入院，突发呼吸急促，SpO?88%，PaO?/FiO?180mmHg。护士首先应采取的急救措施是（）

A.立即给予高流量鼻导管吸氧

B.协助医生行气管插管并启动机械通气

C.快速建立两条静脉通路并输入胶体

D.抽血查动脉血气分析后等待医嘱

答案：B

2.ARDS柏林定义中，诊断所需的最小PEEP水平为（）

A.3cmH?O

B.5cmH?O

C.8cmH?O

D.10cmH?O

答案：B

3.关于肺保护性通气策略，下列参数组合正确的是（）

A.潮气量12ml/kg，平台压35cmH?O

B.潮气量6ml/kg，平台压30cmH?O

C.潮气量8ml/kg，平台压25cmH?O

D.潮气量4ml/kg，平台压20cmH?O

答案：B

4.护士在给予ARDS患者俯卧位通气前，必须首先评估的项目是（）

A.颅内压

B.腹内压

C.中心静脉压

D.左房压

答案：A

5.患者FiO?60%，PEEP12cmH?O，PaO?65mmHg，此时计算出的氧合指数为（）

A.108

B.118

C.128

D.138

答案：A

6.下列哪项不是ARDS患者肺复张手法（RM）的禁忌证（）

A.血流动力学不稳定

B.颅内高压

C.单侧肺大疱

D.妊娠早期

答案：D

7.护士观察到机械通气患者突然出现气道峰压升高、血压下降、颈静脉怒张，最可能发生了（）

A.气胸

B.肺栓塞

C.导管相关感染

D.支气管痉挛

答案：A

8.对于中重度ARDS患者，推荐的液体管理策略是（）

A.积极液体复苏，维持CVP12–15mmHg

B.限制性液体，维持CVP8–10mmHg

C.先负平衡再正平衡

D.根据尿量随意调整

答案：B

9.护士使用镇静RASS评分，目标范围应为（）

A.?2~0

B.?3~?1

C.?4~?2

D.?5~?3

答案：A

10.患者行VVECMO治疗，膜前SaO?68%，膜后SaO?96%，护士发现膜后SaO?突然降至85%，首先应（）

A.立即更换氧合器

B.检查氧源管路是否脱落

C.提高ECMO血流量至5L/min

D.给予患者肌松降低氧耗

答案：B

11.关于ARDS患者营养支持，下列说法正确的是（）

A.早期足量葡萄糖可减少CO?生成

B.蛋白供给量1.2–2.0g/kg/d

C.脂肪乳应完全避免以防肺栓塞

D.经胃喂养不耐受时立即改用TPN

答案：B

12.护士为ARDS患者实施肺复张后，最重要的即时监测指标是（）

A.气道平台压

B.肺顺应性

C.血流动力学变化

D.潮气量

答案：C

13.患者俯卧位通气期间，护士发现面部压疮初期表现，首先应（）

A.立即恢复仰卧位

B.在受压部位垫硅胶敷料并微调头位

C.报告医生停止俯卧位

D.给予局部按摩

答案：B

14.下列哪项实验室指标与ARDS预后关系最密切（）

A.血清白蛋白

B.D二聚体

C.乳酸脱氢酶

D.血浆可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）

答案：D

15.护士协助行BAL（支气管肺泡灌洗）后，患者SpO?下降，最可能原因是（）

A.肺不张

B.灌洗液残留

C.迷走神经反射

D.气道痉挛

答案：A

16.患者ECMO联合CRRT，护士发现滤器后压力骤降，首先考虑（）

A.滤器凝血

B.管路脱落

C.动脉端导管扭折

D.超滤量过大

答案：B

17.关于ARDS患者镇痛，首选药物是（）

A.曲马多

B.芬太尼

C.哌替啶

D.布洛芬

答案：B

18.护士进行床头抬高时，重度ARDS患者最佳角度为（）

A.15°

B.20°

C.30°

D.45°

答案：C

19.患者行肺动脉导管监测，PAWP18mmHg，提示（）

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.容量不足

D.肺血管阻力升高

答案：A

20.护士发现呼吸机图形呈“锯齿波”，最可能原因是（）

A.气道漏气

B.分泌物潴留

C.触发灵