原创力文档口腔科牙周基础治疗知情同意书
一、双方基本信息
（一）医方
1.机构名称：[医疗机构全称]
2.地址：[详细地址]
3.联系电话：[电话号码]
4.医生姓名：[医生名字]
5.医生职称：[具体职称]
（二）患方
1.患者姓名：[患者姓名]
2.性别：[男/女]
3.年龄：[具体年龄]
4.联系地址：[详细地址]
5.联系电话：[电话号码]
二、活动目的背景
（一）背景
牙周病是一种常见的口腔疾病，主要包括牙龈炎和牙周炎。牙龈炎若不及时治疗，可能会发展为牙周炎，进而导致牙齿松动、移位甚至脱落，严重影响患者的口腔健康和生活质量。据流行病学调查显示，我国成年人牙周健康率
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