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2025年人文医学定期考核题库及参考答案

一、医学伦理学基础与临床决策

【A1型题】

1.某三甲医院ICU收治一名17岁重型颅脑外伤患者，脑干反射消失，自主呼吸停止24h，经两名高年资副主任医师分别评估确认为脑死亡。父母坚持“只要心脏还在跳就是活人”，拒绝撤除呼吸机。依据我国《脑死亡判定标准（成人）2023版》及《民法典》第994条，下列哪项做法符合伦理与法律双重规范

A.立即强制撤机，避免医疗资源浪费

B.由医院伦理委员会直接作出撤机决定，无需再征求父母意见

C.向父母出具书面脑死亡判定书，给予24h冷静期，仍拒绝则尊重其意愿继续治疗

D.报请省级卫健委医政处批准后撤机

E.告知父母脑死亡即法律意义上的死亡，医院无义务继续无谓治疗，可单方面撤机

答案：C

2.2024年7月，国家卫健委发布《人工智能辅助诊疗伦理指南（试行）》，其中对算法可解释性的要求是

A.仅向医院信息科公开源代码即可

B.应向患者提供可理解的决策逻辑摘要，并保障患者质疑与拒绝权

C.由厂商保存算法黑箱，患者无权过问

D.仅对医保局披露即可

E.只需在病历中注明“AI曾参与”即可

答案：B

3.关于“知情同意”的伦理基石，下列表述最准确的是

A.医生主导下的患者服从

B.以患者最佳生物医学利益为唯一尺度

C.尊重患者自主性与理性决定，同时披露关键信息

D.只要患者签字，即视为完全知情

E.紧急情况下可永久豁免

答案：C

【A2型题】

4.患者女，38岁，乳腺癌术后复发，HER2阳性。主治医生推荐新型抗体药物偶联物（ADC），月费用5.8万元，医保不报销。患者为单亲妈妈，月收入4000元。医生最符合伦理的告知方式是

A.“这是唯一可能救你的药，没钱就去众筹”

B.客观说明ADC的循证疗效、可替代方案、经济负担及社会支持渠道，并尊重其选择

C.为避免打击信心，仅告知疗效，不提费用

D.直接推荐放弃治疗，改为临终关怀

E.让家属先签字放弃抢救，再谈费用

答案：B

【A3/A4型题共用题干】

患者男，55岁，乙型肝炎后肝硬化失代偿期，MELD28分。儿子愿捐左半肝，配型成功。但儿子已婚，其妻强烈反对，并以离婚威胁。

5.若儿子仍坚持捐献，首先应遵循的伦理原则是

A.家庭和谐原则

B.无偿自愿原则

C.最大效益原则

D.生命神圣原则

E.法律优先原则

答案：B

6.伦理委员会审查重点不包括

A.捐献者心理评估

B.捐献者经济回报

C.家庭压力与决策自由

D.术后长期随访方案

E.捐献者撤回权告知

答案：B

【B型题】

A.尊重自主

B.不伤害

C.善行

D.公正

7.在ICU资源紧张时，按预后评分优先收治，体现

8.对Jehovah’sWitnesses患者拒绝输血，医生手术中未输，术后患者因重度贫血死亡，家属投诉，伦理上医生主要依据

9.临床试验中设立独立数据安全监察委员会，主要体现

答案：7D8A9B

【X型题】

10.以下哪些情形可视为“知情同意”实质缺陷

A.医生使用大量专业英文缩写未解释

B.告知语言为患者不懂的方言

C.口头承诺疗效达100%

D.仅让家属签字，患者本人不知情

E.告知后给予5min思考时间即要求签字

答案：ABCDE

二、医学心理学与医患沟通

【A1型题】

11.根据2023年《中国居民心理健康白皮书》，我国医务人员抑郁症状阳性率最高的科室是

A.眼科

B.康复科

C.急诊科

D.皮肤科

E.生殖中心

答案：C

12.对恶性肿瘤患者使用“六步癌症告知模型”（SPIKES），第三步是

A.评估患者认知

B.提供医学信息

C.邀请患者分享感受

D.评估患者心理防御

E.制定治疗计划

答案：B

【A2型题】

13.患者女，29岁，系统性红斑狼疮合并狼疮脑病，大剂量激素治疗后出现满月脸，情绪易激动，对护士大声呵斥。护士最适宜的回应是

A.“你这叫人格障碍，得看精神科”

B.沉默离开，避免冲突

C.采用“我信息”表达：“当您提高音量时，我会感到紧张，可能影响操作，您愿意我们慢一点吗？”

D.立即呼叫保安

E.当面记录“情绪失控”于护理记录

答案：C

【案例分析题】

14.患者男