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- 2026-01-27 发布于四川
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交通事故工伤赔偿协议格式
甲方(赔偿方):__________
乙方(受损方):__________
鉴于甲乙双方于____年__月__日发生的交通事故,甲方作为赔偿方,乙方作为受损方,经双方友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:
一、事故概述
1.事故时间:____年__月__日
2.事故地点:__________
3.事故原因:甲方违反交通法规,导致与乙方发生交通事故。
4.事故后果:乙方遭受人身伤害及财产损失。
二、赔偿项目及标准
1.医疗费用
(1)乙方在事故发生后,因治疗所需产生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费等,由甲方承担。
(2)甲方应支付乙方已发生的医疗费用共计人民币____元。
2.误工费
(1)乙方因受伤导致无法正常工作,甲方应支付乙方误工费。
(2)乙方月收入为人民币____元,按照事故发生前6个月的平均工资计算,误工时间为____个月,甲方应支付乙方误工费共计人民币____元。
3.护理费
(1)乙方因受伤需要护理,甲方应支付乙方护理费。
(2)根据乙方伤情及护理需求,双方协商确定护理费为人民币____元。
4.营养费
(1)乙方因受伤需要加强营养,甲方应支付乙方营养费。
(2)根据乙方伤情及营养需求,双方协商确定营养费为人民币____元。
5.交通费
(1)乙方因治疗、复查等事宜产生的交通费用,由甲方承担。
(2)甲方应支付乙方交通费共计人民币____元。
6.住宿费
(1)乙方因治疗、复查等事宜产生的住宿费用,由甲方承担。
(2)甲方应支付乙方住宿费共计人民币____元。
7.残疾赔偿金
(1)如乙方因本次事故导致残疾,甲方应根据伤残等级及赔偿标准支付残疾赔偿金。
(2)根据伤残鉴定结果,乙方伤残等级为____级,甲方应支付乙方残疾赔偿金共计人民币____元。
8.丧葬费
(1)如乙方因本次事故不幸去世,甲方应支付丧葬费。
(2)根据当地丧葬费标准,甲方应支付乙方丧葬费共计人民币____元。
9.死亡赔偿金
(1)如乙方因本次事故不幸去世,甲方应支付死亡赔偿金。
(2)根据当地死亡赔偿金标准,甲方应支付乙方死亡赔偿金共计人民币____元。
三、赔偿方式及期限
1.甲方应在协议签订之日起__个工作日内,将赔偿款项支付给乙方。
2.赔偿款项支付方式为一次性支付。
3.甲方应将赔偿款项支付至乙方指定的以下账户:
账户名称:__________
账户号码:__________
开户行:__________
四、其他约定
1.双方同意,本协议签订后,乙方放弃对甲方的一切索赔权利。
2.本协议签订后,双方应遵守协议约定,履行各自义务。
3.如甲方未按约定支付赔偿款项,应承担违约责任,向乙方支付违约金,违约金计算方式为:赔偿款项总额的__%。
4.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
五、争议解决
1.本协议在履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决。
2.如协商不成,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方(赔偿方):__________
乙方(受损方):__________
签订日期:____年__月__日
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