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B超检查知情同意书

一、双方基本信息

（一）医方

1.医疗机构名称：[医疗机构全称]

2.地址：[详细地址]

3.联系电话：[电话号码]

4.医生姓名：[医生全名]

5.医生职称：[具体职称]

（二）患方

1.患者姓名：[患者全名]

2.性别：[男/女]

3.年龄：[X岁]

4.联系电话：[电话号码]

5.家庭住址：[详细地址]

二、活动目的背景

（一）目的

B超检查，即超声检查，是一种广泛应用于医学领域的检查方法。其主要目的是通过超声波的反射原理，清晰地显示人体内部器官的形态、结构、大小及某些功能状态，辅助医生对多种疾病进行诊断、鉴别诊断，监测疾病的发展和治疗效果，为临床治疗方案的制定提供重要依据。

（二）背景

在现代医学中，许多疾病在早期可能没有明显的症状，或者症状不具有特异性，难以通过患者的自述和简单的体格检查做出准确的诊断。B超检查具有无创、无辐射、操作简便、可重复性强等优点，能够实时观察器官的动态变化，对于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、妇产科器官（子宫、附件等）、心血管系统等多种器官和系统的疾病诊断具有重要价值。随着超声技术的不断发展，其诊断的准确性和可靠性也在不断提高，已经成为临床诊断中不可或缺的检查手段之一。

三、具体流程

（一）检查前准备

1.一般准备

患者在进行B超检查前，应穿着宽松、易穿脱的衣物，以便于检查操作。同时，要保持平和的心态，避免过度紧张，因为情绪波动可能会影响某些器官的生理状态，从而对检查结果产生一定的干扰。

2.不同部位检查的特殊准备

腹部检查：检查前一天晚餐应清淡饮食，避免食用过多易产气的食物，如豆类、碳酸饮料等，以减少肠道气体对检查的干扰。检查当天需禁食8小时，一般要求晨起空腹进行检查，以保证胆囊、胆管等器官充盈良好，便于观察。

妇产科检查：早期妊娠（怀孕前3个月）及检查盆腔脏器时，需要提前憋尿，使膀胱适度充盈，以推开肠道气体，清晰显示子宫和附件的形态、结构。一般建议在检查前12小时饮水5001000毫升，待有明显尿意时再进行检查。中晚期妊娠检查通常不需要特殊准备。

心血管系统检查：一般不需要特殊准备，但最好避免在剧烈运动后立即进行检查，应休息1530分钟，使身体恢复到相对平静的状态。

（二）检查过程

1.登记与候诊

患者到达检查科室后，首先在登记处进行登记，告知工作人员自己的姓名、性别、年龄、检查项目等信息。工作人员会为患者安排检查顺序，并发放检查序号。患者需在候诊区安静等候，按照叫号顺序进入检查室。

2.进入检查室

当听到叫号后，患者进入检查室。检查室内通常配备有B超检查设备、检查床等设施。患者需根据医生的指示躺在检查床上，暴露检查部位。医生会在检查部位涂抹适量的耦合剂，这是一种无色、无味、对人体无害的凝胶状物质，其作用是排除皮肤与探头之间的空气，使超声波能够顺利传入人体，提高图像质量。

3.检查操作

医生会手持B超探头，在涂抹耦合剂的检查部位进行轻柔、缓慢的移动和适当的加压，以获取不同角度和层面的图像。在检查过程中，医生会根据需要调整仪器的参数，如增益、深度、频率等，以获得清晰、准确的图像。同时，医生会仔细观察屏幕上显示的图像，对感兴趣的部位进行测量、记录，并与正常的解剖结构和生理状态进行对比分析。患者在检查过程中应保持安静，按照医生的要求配合呼吸，如在检查肝脏、胆囊等腹部器官时，可能需要患者在深吸气后屏气片刻，以更好地显示器官的形态和结构。

4.检查结束

检查完成后，医生会用纸巾擦去患者检查部位的耦合剂。患者可以起身整理衣物，医生会告知患者检查结束，并在检查报告上记录检查结果。

（三）检查后注意事项

1.清洁

患者检查后可用纸巾或湿毛巾将涂抹耦合剂的部位擦拭干净。如果耦合剂残留在皮肤上引起轻微的不适，一般用清水清洗即可缓解。

2.等待报告

检查结束后，患者需要在指定地点等待检查报告。一般情况下，普通B超检查报告在检查后较短时间内（如30分钟1小时）即可领取，但对于一些复杂的检查或需要进一步会诊的情况，报告领取时间可能会延长。患者应按照工作人员的指示，在规定的时间和地点领取检查报告。

3.咨询医生

患者拿到检查报告后，应及时将报告交给临床医生进行解读。医生会根据B超检查结果，并结合患者的病史、症状、体征及其他相关检查结果，进行综合分析，做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。如果患者对检查结果有疑问或不明白的地方，应及时向医生咨询。

四、参与者风险（附应对措施）

（一）一般风险

1.局部不适

在检查过程中，由于探头的压迫和耦合剂的刺激，部分患者可能会感到检查部位有轻微的压痛、酸胀感或皮肤过敏反应，如局部皮肤发红、瘙痒等。

应对措施：对于轻微的压