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根尖切除术与根尖外科知情同意书

一、双方基本信息

医方

1.机构名称：[医疗机构全称]

2.机构地址：[详细地址]

3.联系电话：[电话号码]

4.医生姓名：[医生姓名]

5.医生职称：[具体职称]

患方

1.患者姓名：[患者姓名]

2.性别：[男/女]

3.年龄：[X岁]

4.身份证号：[身份证号码]

5.联系地址：[详细地址]

6.联系电话：[电话号码]

7.委托代理人（如有）：[代理人姓名]

8.与患者关系：[具体关系]

9.代理人联系电话：[电话号码]

二、活动目的背景及具体流程

（一）目的背景

牙齿的根尖周组织在受到细菌感染、创伤等因素影响时，会引发根尖周炎。当常规的根管治疗无法有效控制根尖周的炎症，或者根尖部存在囊肿、肉芽肿等病变时，就需要通过根尖切除术与根尖外科手术来解决问题。其主要目的在于去除根尖部的病变组织，促进根尖周组织的愈合，保留患牙，恢复牙齿的正常功能和美观，避免因牙齿缺失带来的咀嚼功能下降、邻牙移位等一系列问题。

（二）具体流程

1.术前准备

全面检查：医生会为患者进行详细的口腔检查，包括口腔视诊、探诊、叩诊等，了解患牙的基本情况。同时，会安排拍摄X线牙片、CBCT（锥形束CT）等影像学检查，以准确判断根尖部病变的范围、位置以及与周围组织的关系。

实验室检查：患者需要进行血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查，以评估患者的身体状况，排除手术禁忌证，确保手术的安全性。

沟通与知情：医生会与患者及家属进行充分的沟通，向他们详细介绍手术的必要性、过程、可能出现的风险及预后情况，解答患者的疑问，在患者及家属充分理解并签署知情同意书后，方可进行手术。

口腔清洁：患者在术前需要进行口腔清洁，可使用抗菌漱口水漱口，以减少口腔内的细菌数量，降低术后感染的风险。

签署同意书：患者或其委托代理人在充分了解手术相关信息后，签署本知情同意书。

2.手术过程

麻醉：根据患者的具体情况和手术需要，医生会选择合适的麻醉方式，如局部浸润麻醉或阻滞麻醉。在麻醉起效后，患者手术区域会失去痛觉，但仍保持清醒。

切开与翻瓣：医生会在患牙对应的牙龈处做一个切口，然后将牙龈组织翻开，暴露牙槽骨和根尖部。切口的设计会根据患牙的位置和病变范围进行合理规划，以确保能够充分暴露手术视野，同时尽量减少对周围组织的损伤。

去骨与暴露根尖：使用牙科专用的骨凿或超声骨刀等工具，去除覆盖在根尖部的部分牙槽骨，使根尖充分暴露。在去骨过程中，医生会小心操作，避免损伤周围的重要结构，如神经、血管等。

根尖切除：使用牙科高速涡轮手机或微型锯等器械，将感染或病变的根尖部分切除，一般切除长度约为23mm。切除根尖后，医生会对根尖断面进行修整，使其光滑平整。

病变组织清除：仔细清除根尖周围的病变组织，如囊肿、肉芽肿等，并使用生理盐水和抗生素溶液反复冲洗手术区域，以彻底清除残留的细菌和组织碎片。

根尖倒充填：为了防止根管内的细菌再次侵入根尖周组织，医生会使用生物相容性良好的材料（如MTA，即矿物三氧化物凝聚体）对根尖进行倒充填，封闭根管的末端。

缝合：在完成上述操作后，将翻开的牙龈组织复位，使用可吸收缝线或不可吸收缝线进行缝合，关闭创口。缝合时要注意缝线的张力和间距，以确保创口能够良好愈合。

3.术后处理

压迫止血：手术结束后，医生会在创口处放置棉球或纱布，让患者轻轻咬住，以压迫止血。一般需要咬3040分钟左右，直到出血停止。

冰敷：术后24小时内，患者可使用冰袋对手术侧面部进行间断冰敷，每次冰敷1520分钟，间隔12小时，以减轻肿胀和疼痛。

休息与饮食：患者术后需要适当休息，避免剧烈运动。饮食方面，建议在术后23天内进食温凉、柔软的食物，避免食用辛辣、刺激性食物和过硬的食物，以免刺激创口，影响愈合。

口腔卫生维护：术后患者要特别注意口腔卫生，可在医生的指导下使用抗菌漱口水漱口，保持口腔清洁。但在术后24小时内不要刷牙，以免损伤创口。

药物使用：医生会根据患者的情况，开具抗生素和止痛药。患者需要按照医嘱按时服用抗生素，以预防感染；疼痛明显时可服用止痛药缓解症状。

拆线：一般情况下，术后710天需要到医院进行拆线。医生会检查创口的愈合情况，如愈合良好，会拆除缝线。

三、参与者风险（附应对措施）与客观受益

（一）参与者风险及应对措施

1.出血

风险：手术过程中及术后都可能出现出血情况。术中出血可能会影响手术视野，增加手术难度；术后出血如果不能及时控制，可能会导致局部血肿形成，影响创口愈合。

应对措施：术中医生