外科疾病护理常规.docxVIP

外科疾病护理常规

外科疾病护理常规

一、术前护理

（一）心理护理

外科疾病患者面临手术往往会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪可能会影响患者的睡眠、饮食及机体的应激状态，进而影响手术的效果和术后的恢复。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属详细介绍疾病的相关知识、手术的必要性、手术方式、手术过程、术后可能出现的情况及应对措施等，以增加患者对手术的了解，减轻其心理负担。同时，可通过介绍成功案例，增强患者战胜疾病的信心。对于过度紧张的患者，可指导其采用放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，缓解紧张情绪。

（二）身体评估

全面评估患者的身体状况是确保手术安全的重要环节。应详细询问患者的病史，包括既往疾病史、过敏史、用药史等。进行全面的体格检查，尤其要注意与手术相关的部位和系统的检查。实验室检查应涵盖血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、传染病筛查等，以了解患者的血液系统、肝肾功能、营养状况及有无传染病等情况。同时，进行心电图、胸部X线、超声等影像学检查，评估心肺功能及其他脏器的情况，为手术提供全面的参考依据。

（三）呼吸道准备

吸烟患者术前应戒烟2周以上，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生风险。指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、有效咳嗽、咳痰等，以增加肺活量，改善呼吸功能。对于存在呼吸道感染的患者，应遵医嘱给予抗感染治疗，待感染控制后再进行手术。

（四）胃肠道准备

择期手术患者术前应禁食8-12小时，禁饮4-6小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于胃肠道手术患者，术前1-2天应进流质饮食，术前晚进行清洁灌肠或口服缓泻剂，以清洁肠道，减少术后感染的机会。

（五）皮肤准备

根据手术部位进行皮肤准备，范围应包括手术切口周围15-20cm的区域。准备方法为：先用肥皂水清洗手术部位皮肤，再用剃刀剃净毛发，注意避免损伤皮肤。对于毛发稀疏的部位，可不必剃毛。备皮后用温水清洗皮肤，并用消毒液消毒，然后用无菌巾包裹。

（六）其他准备

协助患者完成各项术前检查及签字手续。为患者准备好术中及术后所需的物品，如病历、影像资料、特殊药物等。指导患者练习床上排便、排尿，以适应术后的卧床生活。

二、术中护理

（一）接患者入手术室

手术室护士应热情地迎接患者，核对患者的姓名、性别、年龄、床号、手术名称、手术部位等信息，确保无误。向患者解释手术室的环境及手术过程中的注意事项，以缓解患者的紧张情绪。协助患者躺在手术台上，根据手术需要摆放合适的体位，确保患者安全、舒适，同时暴露手术部位良好。

（二）密切观察患者生命体征

在手术过程中，巡回护士应密切观察患者的生命体征，如体温、心率、血压、呼吸等，并准确记录。及时发现并处理异常情况，如血压下降、心率失常、呼吸困难等。同时，观察患者的面色、表情、尿量等变化，了解患者的休克倾向及体液平衡情况。

（三）严格遵守无菌操作原则

手术室护士应严格遵守无菌操作原则，确保手术区域的无菌状态。手术器械、敷料等物品应严格消毒灭菌，手术人员应严格遵守洗手、穿衣、戴手套等无菌技术操作规范。在手术过程中，避免不必要的人员走动和交谈，减少手术区域的污染机会。

（四）配合手术操作

巡回护士应根据手术进展情况，及时为手术医生提供所需的物品和器械，确保手术顺利进行。密切观察手术台上的情况，准确传递手术器械，做到动作迅速、准确。同时，注意与手术医生和麻醉医生的沟通协作，共同处理手术中出现的问题。器械护士应提前准备好手术所需的器械和物品，并进行分类整理。在手术过程中，严格遵守器械的传递和管理规范，确保器械的完整性和准确性。及时清理手术器械，保持手术台的整洁。

（五）确保输血、输液安全

根据手术需要，遵医嘱为患者进行输血、输液治疗。在输血、输液前，严格核对患者的姓名、血型、血袋号等信息，确保输血、输液的安全。密切观察患者的输血、输液反应，如有无发热、寒战、皮疹等，及时处理异常情况。同时，根据患者的病情和手术进展情况，调整输血、输液的速度和量，维持患者的体液平衡。

三、术后护理

（一）一般护理

1.体位：术后根据麻醉方式和手术部位选择合适的体位。全身麻醉未清醒患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。蛛网膜下腔麻醉患者应去枕平卧6-8小时，以防止头痛。硬膜外麻醉患者可平卧4-6小时后改为半卧位。腹部手术患者术后一般取半卧位，以利于呼吸和引流，减轻腹部切口张力，减轻疼痛。

2.生命体征监测：术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，每15-30分钟测量一次，直至生命体征平稳。观察患者的面色、神志、尿量等变化，及时发现并处理异常情况。如患者出现体温升高，应注意是否有感染的发生；如出现血压下降、心率加快等情况，应警惕有无出血、休克等并发症。

3.切口护