吞咽障碍课件.ppt

吞咽障碍

;一、正常吞咽运动的解剖;一、正常吞咽运动的解剖;二、正常人的吞咽过程;;1.口腔前期;定义

是指摄入食物到完成咀嚼的阶段

发生于口腔

主要是纳入食物、对食物加工处理;

;咀嚼形成食团后运送至咽部的阶段，主要是食团的形成和运送到咽部的过程;舌尖置于上颌骨后的牙槽嵴处

舌上方运动，与硬腭的接触面扩大至后方食团被挤压向后送，

同时，软腭提升，舌后部下降，舌根稍稍前移食团被挤压入咽部

同时软腭上升，形成鼻咽腔闭锁

一般少于1秒至1.5秒;指吞咽动作开始于食团进入咽部,结束于环咽肌松驰，食团进入食道;4.咽期;5.食管期;*;5.食管期;时期;

吞咽障碍的原因与临床表现;口期吞咽障碍;咽期吞咽障碍;四.吞咽障碍的症状;

吞咽障碍的评估;临床评估的目的;一、临床评估的方法

（ClinicalExamination）;吞咽障碍临床检查法

(摄食前评价);吞咽障碍临床检查法

(摄食前评价);吞咽障碍临床检查法;（一）与吞咽有关的临床表现;（一）与吞咽有关的临床表现

（记录表）;（二）与吞咽有关的口颜面功能评价;直接观察;唇、颊部的运动;颌的运动;舌的运动;软腭运动;喉的运动及功能;吞咽功能评估;咳嗽反射

(CoughReflex)

保护性反射

呕吐反射

(GagReflex)

显示部分气管保护能力

;与吞咽有关的口颜面功能评估

（记录表）;与吞咽有关的口颜面功能评估

（记录表）;（三）吞咽功能评价;洼田饮水试验

;洼田饮水试验;洼田饮水实验;*;摄食评估;进食评估;摄食—吞咽过程评估;摄食—吞咽过程评估（记录表）;摄食—吞咽过程评估（记录表）;（五）吞咽失用检查;摄食-吞咽功能等级评定;吞咽困难程度评价; 二、实验室评价;吞咽X线荧光透视检查或吞咽造影检查

（VideofloroscopicSwallowingStudy，VFSS）;所需用品

造影剂（20%-60%水溶性硫酸钡混悬液）、米粉、饼干、果汁、蜂蜜、果酱，水、杯、匙羹、吸管、量杯、压舌板、吸痰器、餐巾纸等;吞咽障碍VFSS表现;吞咽障碍VFSS表现;环咽肌功能障碍

(Cricopharyngeusdysfunction,CPD);吞咽电视内镜检查

（VideoeNdoscopySwallowingStudy，VESS）;测压检查（Manometry）;??类型USE压力变化信号图;表面肌电图

（SurfaceElectromyography，sEMG）;超声检查（Ultrasonography）;超声检查（Ultrasonography）;三、吞咽障碍评价流程;谢谢大家！