中医医案——便秘（三）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

健脾升阳法治愈便秘

病案：于某，工人。

初诊：1977年6月。

主诉及病史：患便秘七年余。中西医迄未停诊，竟无寸效。七年来，服汤药近千剂，滋阴如麦冬、沙参、玉竹、石斛、知母有之，润下如火麻仁、郁李仁、柏子仁、桃仁以及大黄、芒硝、番泻叶有之，补剂如党参、黄芪、太子参、淮山药、肉苁蓉、狗脊、巴戟等药备尝之矣；丸药若牛黄解毒丸、牛黄上清丸、更衣丸、槐角丸、麻仁滋脾丸；其他如开塞露、甘油栓等，真似家常便饭，且常年蜜不离口，然与便秘已结下不解之缘，言下不胜其苦，颇为失望。心烦易汗，眠食日减。

诊查：舌苔薄滑，脉细。余无他象。

辨证：脾胃失和，升降失调。

治则：升清降浊。

处方：生白术90g生地黄60g升麻3g

二诊：患者服上方药一剂后四小时，一阵肠鸣，矢气频转，大便豁然而下，为数年之所未有如此之快者。正所谓一剂知，二剂已。嗣后又继服药二十余剂，六七年之便秘竟告痊愈。患者喜出望外，称谢而去。

按语便秘者，非如常人之每日应时而下也。此证恒三五日、六七日难得一便，有大便干结坚如羊矢者，窘困肛门，支挣不下，甚则非假手导之不能出；亦有便不干结，间有状如笔管之细者，虽有便意，然每临厕虚坐，尽力努责依然艰涩，往往力迫求通而不通益甚，故谓之“大便难”。

便秘一证，医籍所载，名目繁多，治方亦多。然有效者，亦有不效者，轻则有效，重则无效，暂用有效，久则失效，迄少应手。孟浪者但求一时之快，猛剂以攻之，以致洞泄不止，非徒无益，反而害之。东垣所谓“治病必求其源，不可一概用牵牛巴豆之类下之”。源者何在？在脾胃，脾胃之药，首推白术，尤须重用，始克有济。然后，分辨阴阳，佐之他药可也。或曰：“便秘一症，理应以通便润燥为正途，不见夫麻仁滋脾丸、番泻叶等已列之常规，君今重用白术，此燥脾止泻之药也，施诸便秘，岂非背道而驰，愈燥愈秘乎！”余解之曰：“叶氏有言，脾宜升则健，胃宜降则和，太阴得阳则健，阳明得阴则和，以脾喜刚燥，胃喜柔润，仲景存阴治在胃，东垣升阳治在脾。便干结者，阴不足以濡渍之。然从事滋润，而脾不运化，脾亦不能为胃行其津液，终属治标。重任白术，运化脾阳，实为治本之图。故余治便秘，概以生白术为主力，少则一二两，重则四五两，便干结者加生地黄以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意。至遇便难下而不干结更或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味，不必通便而便自爽。”

高龄患便秘者实为不少，一老人罹风疾偏枯，步履艰难，起坐不利，更兼便秘，何以堪此。尝指腹而叹曰：“大便不通，如之奈何！愿医者善为我图之。”查其舌质偏淡，苔灰黑而腻，脉见细弦。此乃命门火衰，脾失运转，阴结之象也。疏方生白术60g为主，酌加肉桂3g，佐以厚朴6g，大便遂能自通，灰苔亦退，减轻不少痛苦。类似病人，亦多有效，勿庸一一例举。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P337-338，魏龙骧医案。

魏龙骧，1912年生于北京，原籍河北省东光县。1932年从师于北京名儒医杨叔澄门下。1950年在中央卫生部中医司工作。1970年任北京医院中医科主任。1983年3月光荣加入中国共产党。曾任中国红十字会第三届副会长，中华全国中医学会第一届副会长，并任中国人民政治协商会议第六届、第七届全国委员会常务委员。中国中西医结合研究会第一届理事会顾问。国家科学技术委员会中医专业组成员，卫生部医学科学委员会常务委员会委员。

1984年魏老从事中医工作50周年纪念时，邓颖超在贺信中誉称“医德高尚、医术高明”。

魏老攻读中医经典，博览历代医书，精通中医学基本理论，特别重视《伤寒论》的研究和应用，在长期中医临床实践中融会古今，博采众长，在中医内科、妇科、儿科等方面有很高疗效。长期以来，魏老不仅为发展中医中药事业付出了许多心血，而且身体力行为中西医结合作出了不懈的努力。