中医医案——肠功能紊乱.docxVIP

PAGE2

PAGE1

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温中理气法治愈单腹胀

病案：李某，男，63岁。

初诊：1972年9月25日。

主诉及病史：自1970年8月始上腹发胀，夜间明显，矢气频多；1971年六七月份逐渐加剧，腹胀如鼓，伴有胀痛，影响工作；食欲减退，体重减轻，大便每日一次为软便。新疆某部队医院初诊为“结核性腹膜炎”，经服中西药症状未见好转，故来京诊治；因病情逐渐加重，尚待确诊，故收入院。西医诊查，一般情况好，腹隆如鼓，有揉面感，腹围103cm，全腹均有压痛，叩之为鼓音。超声波检查未见异常。诊断为肠功能紊乱。1972年9月25日请中医会诊。

诊查：腹胀如鼓，按之不坚，腹皮绷急，叩之空空，脘腹胀痛，矢气则舒，食后则著，且有凉感，纳少便干，苔薄白，脉弦细。

辨证：经言“脏寒生满病”，“浊气在上则生?胀”，证属寒凝气滞，中焦失运而成单腹胀。

治法：温中理气消胀。

处方：制川朴9g炒枳壳9g广木香6g莪术9g炒莱菔子9g砂仁6g大腹皮9g云苓15g干姜9g

二诊：10月1日。药后症不减，矢气不畅，脘腹凉感仍甚，舌脉如故，仍予原法出入。

处方：肉桂9g干姜9g制川朴9g广木香6g紫苏9g槟榔15g

三诊：10月9日。腹胀消减、纳增，但脘腹凉感如前，苔薄脉弱。当擂鼓再进，原方加附子12g、陈皮9g、茯苓9g。

四诊：10月15日。腹胀再减，腹围由103cm减至96cm；大便稍溏，苔净脉缓。前方有效，再加槟榔15g。

六诊：11月2日。腹胀十减八九，大便日2次成形；脱肛。再以健脾理气升提法。

处方：制苍术9g制川朴9g陈皮9g枳壳9g生三仙各9g紫苏叶9g升麻9g柴胡9g鸡内金9g

七诊：11月11日。腹胀全消，食增神健，大便已调，腹围为93cm，病愈出院，带方继服药以资巩固。

随访：出院后身体一直较好，至今已7年余未反复。

按语本例腹胀两年，曾在门诊服用中西药物疗效不显，近年来逐渐加重，腹胀如鼓，审证求因乃寒凝气滞所引起，故始按温中理气论治，始见成效；中以行气除满之厚朴三物汤连进10余剂而获显效；后以健脾理气升提剂以收全功。共治疗近2个月，诸症皆除，腹围减去10cm，痊愈出院。

《灵枢·胀论》曰：“厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。”“其于胀也，必审其脉，当泻则泻，当补则补。”故大凡治胀病，必须识别脏腑所属、邪之盛衰，明辨寒热虚实，以制定相应之治则；寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，灵活运用，才能获得满意疗效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P641-642，陈树森医案。

陈树森，1918年生，江苏省海安县人。主任中医师。1934年从学于上海名老中医马寿民先生，1937年学成后在沪开业。1941年因日寇侵占上海返回故乡行医，抗日胜利后于1947年又回上海开业。1952年入上海第一中医进修班学习，1953年创办上海市普陀区第四联合诊所并任所长，1957年调普陀区中心医院任中医科负责医师，兼中医夜校教师。1959年调中央卫生部中医司工作，1960年调解放军总医院任中医师，1964年后任该院中医科副主任、主任。曾任总后勤部科委会中医中西医结合专业组副组长、《人民军医》编委、解放军总医院科委会常委、解放军进修学院学报编委会常委、中华全国中医学会理事、常务理事等职。

从事中医临床近50年，积累了丰富的经验，尤其擅长内科杂症的治疗。曾在期刊杂志上发表论文30余篇。