妇产科临床技能：生殖器疱疹护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

妇产科临床技能：生殖器疱疹护理课件

01前言

前言作为在妇产科临床一线工作了12年的护理人员，我始终记得第一次接触生殖器疱疹患者时的震撼。那是一个28岁的年轻女性，攥着病历站在护士站，脸色发白，嘴唇颤抖着说：“护士，我是不是得性病了？”她眼神里的恐慌和羞耻感，让我意识到这类疾病对患者的打击远不止生理层面。

生殖器疱疹（GenitalHerpes,GH）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，以生殖器部位簇集性水疱、溃疡为主要特征，具有易复发、难根治的特点。近年来，随着性观念开放和检测技术进步，我国生殖器疱疹发病率呈上升趋势，《中国皮肤性病学杂志》2022年数据显示，妇科门诊中HSV-2（生殖器疱疹主要病原体）感染率已达8.7%。对于妇产科护士而言，我们不仅要掌握规范的护理技能，更要成为患者的“心理支撑者”——毕竟，当患者因疾病陷入自责、恐惧时，专业且有温度的护理往往能成为她们走出阴影的第一步。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在门诊接诊了26岁的林女士。她捂着下腹部走进诊室，表情痛苦，第一句话就是：“医生，我下面长了好多小水泡，疼得坐不住，是不是得什么大病了？”

通过详细问诊，我了解到：林女士已婚1年，无生育史，近3个月因工作压力大经常熬夜；1周前与丈夫同房后，外阴开始瘙痒，3天前出现簇集性水疱，伴灼烧样疼痛，排尿时加重；无发热、头痛等全身症状。她反复强调：“我们夫妻都很注意卫生，怎么会这样？”言语间满是焦虑和委屈。

查体可见：外阴（小阴唇内侧、阴道口）散在5-8个2-3mm大小水疱，部分破溃形成浅溃疡，周围皮肤潮红；腹股沟淋巴结无肿大。实验室检查：HSV-2型DNA检测阳性（PCR法），血清HSV-2IgM抗体阳性（提示近期感染）。结合病史和检查，诊断为“原发性生殖器疱疹（HSV-2感染）”。

病例介绍这个病例很典型：年轻、无明确高危性行为史（但HSV可通过黏膜微小损伤传播）、以局部症状为主、伴随显著心理压力。它让我更深刻地体会到，生殖器疱疹护理绝不能只盯着“水疱”，而是要从生理、心理、社会多维度介入。

03护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”。我通常会从以下三方面展开：

健康史评估——追根溯源首先要明确“是否为首次发作”。原发性感染（首次感染HSV）患者常有前驱症状（发热、乏力、腹股沟淋巴结肿大），而复发型多无全身症状，仅局部灼痒或刺痛。林女士是首次发作，但无发热，可能与免疫力较强有关。

其次是诱因评估。生殖器疱疹复发的常见诱因包括疲劳、月经、感冒、焦虑、性生活等。林女士近3个月熬夜加班、压力大，正是免疫力下降的“导火索”。

还要追问性伴侣情况。虽然患者可能因羞耻不愿如实告知，但需耐心解释：“了解性伴侣的健康状况，是为了更好地制定防护措施，避免交叉感染。”林女士丈夫随后检查显示HSV-2IgG阳性（提示既往感染），这解释了她的感染来源——丈夫可能处于无症状排毒期。

身体状况评估——细致观察局部症状是评估重点：水疱的数量、分布（是否累及肛周、宫颈）、是否破溃；溃疡的深度、渗出物性状（脓性？清亮？）；疼痛程度（可用VAS评分，林女士评分6分，属于中度疼痛）；排尿是否受影响（林女士因尿道口周围水疱，排尿时疼痛加剧，已出现憋尿现象）。

全身症状需警惕：原发性感染约50%患者会出现发热（38-39℃）、头痛、肌痛，若出现高热不退或剧烈头痛，需警惕中枢神经系统并发症（如脑膜炎）。林女士无此类表现，暂无需特殊处理。

心理社会评估——直击痛点生殖器疱疹患者最常见的心理反应是“病耻感”。林女士多次问：“我是不是被当成‘不干净的人’了？”这种自我污名化会导致患者隐瞒病情、拒绝治疗或自行用药（如滥用抗生素）。此外，焦虑情绪可能影响睡眠和免疫力，形成“焦虑-免疫力下降-复发”的恶性循环。

社会支持方面，需评估性伴侣的态度。林女士丈夫起初有疑虑，但在医护解释后表示理解，这对她的心理恢复至关重要。若性伴侣责备或疏远，患者可能陷入更深的抑郁。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，林女士的主要护理诊断可归纳为以下4项：01急性疼痛（与疱疹病毒侵犯神经、皮肤破溃有关）：VAS评分6分，主诉“外阴灼烧样疼痛，排尿时加重”。02皮肤完整性受损（与疱疹水疱破溃形成溃疡有关）：小阴唇内侧可见3处浅溃疡，直径约2mm，有少量渗液。03焦虑（与疾病性质、担心复发及社会评价有关）：患者反复询问“能根治吗？”“会传给孩子吗？”，睡眠质量下降（每晚仅睡4-5小时）。04知识缺乏（缺乏生殖器疱疹传播、治疗及预防的相关知识）：对HSV传播途径（如无症状排毒期）、抗病毒药物使用规范、复发诱因等了解不