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甲状腺结节手术临床指南

一、手术指征

甲状腺结节手术需严格遵循个体化原则，综合评估结节性质、功能状态、解剖影响及患者意愿。具体指征如下：

（一）恶性或高度可疑恶性结节

1.细针穿刺细胞学检查（FNA）结果符合BethesdaⅤ类（恶性）或Ⅵ类（可疑恶性），或分子检测提示BRAFV600E、RET/PTC等高危突变（如甲状腺乳头状癌）。

2.超声提示恶性特征：实性低回声、边界不清、微钙化（≤2mm）、纵横比＞1、血流紊乱，且TI-RADS分级≥4b类（4b类恶性风险5%-45%，4c类45%-75%，5类＞75%）。

3.影像学（CT/MRI）或术中发现淋巴结转移