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- 2026-01-27 发布于四川
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10级工伤赔偿协议
甲方(用人单位):
地址:
法定代表人:
乙方(受伤职工):
住址:
身份证号码:
根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方在工伤事故中受到的伤害,达成如下赔偿协议:
二、事故经过
1.乙方于____年____月____日在甲方处工作时,发生工伤事故。
2.事故发生后,甲方及时将乙方送往医疗机构进行救治。
3.经诊断,乙方伤情为:____(具体伤情描述)。
4.乙方所受伤害被认定为____级工伤。
三、赔偿项目及标准
1.医疗费用:
(1)乙方在治疗期间产生的医疗费用,按照甲方所在地工伤保险基金支付标准,由甲方承担。
(2)乙方治疗期间发生的交通、住宿等合理费用,由甲方承担。
2.一次性伤残补助金:
根据乙方工伤等级,甲方一次性支付乙方伤残补助金人民币____元。
3.一次性工伤医疗补助金:
甲方一次性支付乙方工伤医疗补助金人民币____元。
4.一次性伤残就业补助金:
甲方一次性支付乙方伤残就业补助金人民币____元。
5.护理费:
根据乙方伤情,甲方支付护理费人民币____元。
6.误工费:
乙方因工伤造成的误工损失,甲方按照乙方受伤前三个月的平均工资支付误工费,共计人民币____元。
7.营养费:
乙方在治疗期间,甲方支付营养费人民币____元。
8.残疾赔偿金:
根据乙方伤残等级,甲方支付残疾赔偿金人民币____元。
9.精神损害抚慰金:
甲方支付乙方精神损害抚慰金人民币____元。
四、赔偿金的支付方式
1.甲方在本协议签订之日起____个工作日内,一次性支付乙方全部赔偿金。
2.甲方支付赔偿金时,应提供相应的合法凭证。
五、双方权利义务
1.甲方应依法为乙方参加工伤保险,按时足额缴纳工伤保险费。
2.甲方应积极协助乙方申请工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。
3.乙方应配合甲方完成工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。
4.乙方在获得赔偿后,不得再向甲方主张其他赔偿权利。
5.双方应严格保守本协议内容,未经对方同意,不得向第三方披露。
六、违约责任
1.甲方未按照本协议约定支付赔偿金的,应承担违约责任,向乙方支付违约金,违约金标准为赔偿金总额的____%。
2.乙方违反本协议约定,向第三方主张赔偿权利的,应承担违约责任,向甲方支付违约金,违约金标准为赔偿金总额的____%。
七、争议解决
1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先协商解决;协商不成的,可以向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁,也可以向人民法院提起诉讼。
八、其他约定
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(用人单位):乙方(受伤职工):
(盖章)(签字)
法定代表人:日期:
日期:
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