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2026/01/19手术室无菌操作与感染控制汇报人：WPS

CONTENTS目录01手术室无菌操作02手术室感染控制03无菌操作与感染控制的关系04手术室无菌与感染的管理监测

手术室无菌操作01

无菌环境的建立术前空气净化与消毒手术前30分钟开启层流系统，使用含氯消毒剂擦拭手术台及器械车，如某三甲医院采用紫外线循环风消毒，细菌浓度控制在≤10CFU/m3。手术区域物品无菌管理手术器械经高压蒸汽灭菌（134℃，3分钟）后，由巡回护士核对包内化学指示卡变色情况，确保无菌包无破损、潮湿。

手术人员的无菌准备外科手消毒术前需用含氯己定的抗菌皂液按“七步洗手法”揉搓双手及前臂至肘上10cm，时间不少于3分钟，2023年某三甲医院监测显示该操作可使细菌数降至≤5cfu/cm2。无菌手术衣穿戴双手持手术衣衣领，将衣展开后轻抛，顺势将双臂插入袖中，由巡回护士系好颈带和腰带，确保手术衣无菌面无触碰污染。

手术人员的无菌准备无菌手套佩戴采用闭合式戴手套法，左手捏住手套翻折部，右手插入后再以戴好手套的右手帮助左手插入，使手套边缘覆盖手术衣袖口。个人防护装备检查术前需检查口罩是否完全遮盖口鼻、护目镜无破损，2022年某院因护目镜松动导致术中飞溅感染事件后，增加了术前双人互查环节。

无菌物品的管理无菌物品的存放规范无菌包应存放于离地20cm、离墙5cm、离顶50cm的专用柜内，如某三甲医院通过该规范使无菌物品污染率下降至0.3%。无菌物品的使用追溯手术中使用的无菌器械需记录灭菌批次与失效日期，某省医院通过扫码追溯系统实现无菌物品全流程可查。

无菌技术操作原则环境无菌控制原则手术前30分钟开启层流系统，对手术间空气进行净化，监测显示尘埃粒子数需≤3.5粒/升，温度维持在22-25℃。无菌物品管理原则无菌包需标注灭菌日期和失效期，如某三甲医院曾因无菌包过期使用，导致2例患者术后切口感染。

无菌技术操作原则人员无菌操作原则手术人员刷手后，手臂不可触碰非无菌区域，穿手术衣时需由他人协助，避免触碰衣领和袖口。操作区域划分原则手术台边缘以上、无菌桌台面视为无菌区，器械护士传递器械时，需保持在无菌区内，防止跨越污染。

手术室感染控制02

感染源的控制患者自身感染源管理术前对糖尿病患者进行血糖控制，如某三甲医院将术前血糖控制在8.3mmol/L以下，术后切口感染率下降37%。医护人员手卫生规范手术室采用“七步洗手法”，某医院实施后医护人员手卫生合格率从68%提升至95%，交叉感染率降低42%。医疗设备消毒管理对手术器械采用压力蒸汽灭菌，某院对腹腔镜器械灭菌温度严格控制在134℃，灭菌合格率达100%。

传播途径的阻断术前空气净化与消毒手术前30分钟开启层流系统，采用高效过滤器过滤空气，配合紫外线照射30分钟，如北京协和医院采用此流程使空气菌落数≤10CFU/m3。手术区域物品无菌处理手术器械需经高压蒸汽灭菌（134℃，3.5bar压力，灭菌时间18分钟），如某三甲医院通过该标准使器械灭菌合格率达100%。

易感人群的保护患者自身感染源管理术前筛查乙肝、丙肝等传染病，对携带MRSA患者隔离手术，如某三甲医院通过筛查使术后感染率下降32%。医疗器械污染防控手术器械采用压力蒸汽灭菌，生物监测每周1次，某院因器械灭菌不达标致5例术后切口感染被通报。环境微生物控制手术间每日紫外线消毒30分钟，空气培养细菌数需≤200cfu/m3，超时未消毒可能引发SSI感染。

手术部位感染防控无菌物品的存放规范手术室无菌物品需存放于20-25℃、湿度40%-60%的无菌柜内，如某三甲医院采用色标管理，过期物品贴红色标签单独存放。无菌物品的使用追溯某省人民医院实施扫码追溯系统，每包无菌物品生成唯一二维码，扫码可查灭菌时间、操作人员等信息，降低交叉感染风险。

无菌操作与感染控制的关系03

无菌操作对感染控制的作用无菌物品管理原则手术包需经压力蒸汽灭菌，生物监测合格方可使用，如某医院2023年因灭菌包不合格致2例术后感染。人员无菌着装规范进入手术室需更换无菌手术衣、戴无菌手套，某三甲医院要求手套穿戴后需检查完整性，破损立即更换。

无菌操作对感染控制的作用操作区域无菌维护手术中无菌器械台边缘30cm内为无菌区，器械掉落台面边缘外需重新灭菌，某案例因器械污染致切口感染。无菌操作流程执行术中传递器械需用无菌钳，禁止跨越无菌区，某手术团队因违规传递引发耐甲氧西林葡萄球菌感染暴发。

感染控制对无菌操作的要求手卫生规范执行术前需按“六步洗手法”搓揉双手及前臂，某三甲医院监测显示规范洗手可使手部细菌减少90%以上。无菌手术衣穿戴从无菌包中取出折叠手术衣，双手插入袖筒后由他人系带，某教学医院要求衣摆需遮盖至鞋尖。

感染控制对无菌操作的要求无菌手套佩戴采用闭合式戴法