倡用图文外科手术记录专家共识(2025版).docx

倡用图文外科手术记录专家共识(2025版)

一、适用范围与基本要求

本共识适用于二级及以上医疗机构外科各亚专业（包括普通外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、整形外科等）开放手术、腔镜手术、机器人辅助手术及其他微创术式的围手术期记录。急诊手术、日间手术及介入融合手术参照执行，基层医疗机构可结合实际条件逐步推广。

（一）记录原则

1.客观性：图文记录应真实反映手术全过程，文字描述与影像资料需一一对应，禁止主观推断或选择性记录。

2.实时性：影像采集需与手术操作同步进行，文字记录应在术中关键节点（如切开、止血、吻合、关腹等）实时标注，术后24小时内完成完整整理，特殊情况