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门急诊清创缝合手术知情同意书

一、双方基本信息

医方

医疗机构名称：[医疗机构全称]

地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

经治医生姓名：[医生姓名]

职称：[医生职称]

患方

患者姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

住址：[详细住址]

联系电话：[电话号码]

与患者关系：[若签字人非患者本人，填写关系]

签字人姓名：[签字人姓名]

二、手术目的背景

背景：清创缝合手术是门急诊常见的外科处理手段。当人体受到各种外伤，如切割伤、撕裂伤、刺伤等，导致皮肤及皮下组织出现破损时，伤口容易被外界的细菌、灰尘等污染物污染，进而引发感染。如果不及时进行有效的处理，可能会导致伤口愈合延迟、瘢痕增生明显，甚至引发全身性的感染，严重影响患者的身体健康和生活质量。

目的：本次清创缝合手术的主要目的是对患者的伤口进行清洁、消毒，去除伤口内的异物、坏死组织，减少伤口感染的机会，促进伤口的一期愈合。同时，通过精细的缝合技术，尽可能使伤口边缘对合整齐，减少瘢痕形成，最大程度恢复受伤部位的外观和功能。

三、具体流程

术前准备

病史采集：医生会详细询问患者的受伤时间、受伤原因、受伤经过，了解患者既往的健康状况，包括是否有药物过敏史、是否患有糖尿病、心脏病等慢性疾病，以及是否正在服用某些特殊药物等。

体格检查：对伤口进行全面的检查，包括伤口的部位、大小、深度、形状，判断是否有重要的血管、神经、肌腱损伤，同时检查患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，评估患者的一般情况。

实验室检查：根据患者的具体情况，可能会安排血常规、凝血功能等检查，以了解患者的血液情况，排除手术禁忌证。

影像学检查：对于怀疑有深部组织损伤或骨折的患者，可能会进行X线、CT等影像学检查，以明确诊断。

伤口处理：在手术前，护士会协助患者清洁伤口周围的皮肤，去除污垢和毛发，然后用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，铺无菌手术巾。

手术过程

麻醉：根据伤口的部位、大小和患者的具体情况，选择合适的麻醉方式。常用的麻醉方法包括局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。在麻醉过程中，医生会将麻醉药物缓慢注射到伤口周围的组织中，以减轻手术过程中的疼痛。

清创：使用无菌的手术器械，如手术刀、镊子、剪刀等，仔细清除伤口内的异物，如玻璃碎片、沙石等，以及失活的组织。对于污染严重的伤口，可能需要用大量的生理盐水和抗生素溶液进行冲洗，以减少细菌数量。

缝合：在彻底清创后，根据伤口的情况选择合适的缝合方法和缝合材料。对于较小的伤口，可采用间断缝合；对于较大的伤口，可能需要采用连续缝合或皮内缝合等方法。缝合时要注意伤口边缘的对合，尽量使伤口平整，减少瘢痕形成。

包扎：缝合完毕后，用无菌纱布对伤口进行包扎，以保护伤口，防止感染。

术后处理

观察：患者术后需在门急诊观察室观察一段时间，医生会密切观察患者的生命体征、伤口有无出血、渗血等情况。如果患者出现头晕、心慌、伤口剧烈疼痛等异常情况，医生会及时进行处理。

伤口护理：告知患者保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。一般情况下，伤口会在术后23天换药一次，观察伤口的愈合情况。如果伤口出现红肿、渗液、发热等感染迹象，应及时就医。

药物治疗：根据伤口的情况，医生可能会给予患者抗生素预防感染，以及止痛药物缓解疼痛。患者应严格按照医嘱按时服药，不要自行增减药量或停药。

饮食注意：建议患者术后饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，同时戒烟戒酒，以促进伤口的愈合。

拆线：一般头、面、颈部的伤口在术后45天拆线，下腹部、会阴部的伤口在术后67天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部的伤口在术后79天拆线，四肢的伤口在术后1012天拆线，减张缝线在术后14天拆线。具体拆线时间会根据患者的年龄、营养状况、伤口愈合情况等因素进行调整。

四、参与者风险及应对措施

术中风险

麻醉风险

风险：局部麻醉虽然相对安全，但仍可能出现一些不良反应，如麻醉药物过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等；局部麻醉药中毒，可出现头晕、耳鸣、口舌麻木、肌肉抽搐等症状。

应对措施：术前医生会详细询问患者的药物过敏史，尽量避免使用可能引起过敏的麻醉药物。在麻醉过程中，会密切观察患者的反应，一旦出现过敏或中毒症状，会立即停止给药，并采取相应的急救措施，如给予抗过敏药物、吸氧、维持呼吸和循环功能等。

出血风险